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顎が痛い、カクカク鳴る…矯正治療との関連は？
こんにちは。茨城県石岡市、小美玉市、かすみがうら市、土浦市の矯正歯科医院、石岡みらい矯正歯科です。
「最近、顎が痛い」「口を開けるとカクカク音がする」――これらは、いわゆる顎関節症でよく見られる訴えです。顎関節症は原因が1つに決まらないことが多く、症状に合わせて、負担の少ない方法を用いて、症状の緩和を図っていくことが基本とされています。今回は、顎関節症に関して、おおまかな概要と、矯正治療との関連について、まとめましたのでお伝えさせていただきます。
顎関節症とは
顎関節症は、筋肉（咀嚼筋）の問題（こめかみ・頬・顎の不快感、咬むと痛いなどの疼痛）と関節（顎関節）の問題（口を開けた時の痛み、引っかかり、開けにくさ、音が鳴る（クリック音）の2つを含む総称となります。よく症状としては以下の通りです。
顎が痛い／不快感がある
顎がカクカク鳴る（クリック音）
口が開けにくい（開けられる量が減る、左右にずれる）
噛むと疲れる
こめかみ・首肩のこり、頭痛
原因
顎関節症は、咬み合わせだけで説明できないことが多いとされています。「ストレス」「食いしばり」「歯ぎしり」「生活習慣」などが重なって起きるとされるいわゆる多因子要因によるものとされています。代表的な悪化因子として挙げられているのは、以下のようなものです。
食いしばり・歯ぎしり
ストレス、睡眠不足
硬いもの・ガム・長時間の咀嚼
頬杖、うつ伏せ、姿勢
外傷（転倒、スポーツ）、大きな開口（長時間の歯科治療など）
関節内の変化（関節内の軟骨のズレなど）
対症療法
顎関節症の初期対応は、保存療法が基本とされています。以下はその例になりますが、症状によって適した対応方法が変わってきますので、自己判断せずに、まずはかかりつけ歯科医に相談してみてください。
セルフケア
硬いもの・大きく口を開ける動作を控える
唇は閉じて、歯は離す
痛い部分を温める、軽い開口運動・ストレッチ
睡眠・生活リズムを整える
歯科で行うこと
症状や考えられる原因によって変わってきます。一般的な方法は、以下の通りです。
・スタビライゼーション型スプリント（ナイトガード）
・開口訓練などの運動療法
・鎮痛薬（NSAIDs等）の服用
矯正治療との関連
矯正治療で顎関節症は悪くなる？
現在のところ、「矯正歯科治療が顎関節症を引き起こす」とは言い切れない、という整理が主流です。矯正治療と顎関節症の関連を検討した複数の論文調査では、明確な因果関係を結びつける根拠はないとされています。
顎関節が痛い状態で矯正歯科治療はおすすめしにくい理由
いま顎が痛い、口が開けにくい状態で治療を始めるのは慎重に検討してほしいと考えられています。そもそも痛みの原因が、矯正治療のせいなのか、否か、はっきりしなくなる、顎の運動が不安定なままだと、咬合設計・顎位の判断が難しくなるといった点が理由として挙げられます。基本方針としては、まず顎関節症の症状を落ち着かせる、その後に矯正治療を検討するが良いと考えられます。
顎関節症を治すための矯正治療はおすすめしない
顎関節症は多因子で、噛み合わせだけを変えても改善するとは限りません。また、矯正治療は、歯並び・咬合の改善の治療であって、顎関節症を治す治療として確立しているわけではありません。このため、顎関節症を治す目的だけで矯正治療を勧めることは慎重であるべき、という立場になります。
もちろん、矯正の適応がある不正咬合を整えること自体は大切です。これは症状が落ち着いたのちに始めるべきと考えられます。
↑ まずは対症療法を行い、症状の改善をぜひ、図りましょう。
Q & A
Q. 「顎がカクカク鳴るだけ」でも顎関節症の治療が必要ですか？
A.クリック音（カクカク）は、顎関節の中の関節円板と呼ばれる軟骨の動きで起こることがあります。痛みがなく、口も十分開く場合は経過が良性なことも多く、必ずしも治療が必要とは限りませんが、一度、かかりつけ歯科医に診断を仰いでください。
Q. 「顎が痛い」けど、まず何をしたらいい？
A.まずは負担を減らして（硬い物・大開口を控える）、睡眠を整えるなど体調管理が第一歩です。痛みが続く場合は、かかりつけ歯科医にご相談ください。
Q. 顎関節が痛いけど、矯正治療はできますか？
A.痛みが強い時期は基本的におすすめしにくいです。症状を落ち着かせてから、矯正治療のタイミングを判断します。
Q. 受診を急いだ方がいい症状は？
A.
口が急に開かない（ロック）
どんどん開口が減る／強い腫れ・発熱
外傷後の強い痛み
こうした場合は早めの受診がおすすめです。
まとめ
顎関節症は顎の筋肉・関節の不調の総称で、原因は1つではありません。 基本は保存療法（セルフケア／運動療法／スプリント等）からになります。
研究調査では、矯正治療が顎関節症の直接原因とは言いにくい一方、 顎が痛い・開けにくい状態で矯正治療を始めるのは慎重に検討してほしいと思います。 また顎関節症を治す目的だけの矯正治療はおすすめしにくいと考えられます。
ご心配なことがありましたら、当院にもぜひ、ご相談ください。
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当院では石岡市をはじめ、土浦市・水戸市・つくば市・小美玉市・かすみがうら市・鉾田市・笠間市など、茨城県内のさまざまな地域から患者さまにご来院いただいております。日本矯正歯科学会認定医と日本専門医機構矯正歯科専門医が在籍しています。
電車・お車ともにアクセスしやすく、県内広域からのご相談も歓迎しております。
石岡みらい矯正歯科 院長：丸岡亮（歯学博士）
茨城県石岡市国府4-5-4
TEL：0299-24-4118
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