目次
みなさま、こんにちは。石岡みらい矯正歯科・院長の丸岡亮です。
矯正治療を検討されている方から、よくこんな質問をいただきます。
「矯正の精密検査って、何をするの？」
「セファロって何？レントゲンは何枚撮るの？」
「矯正でCT（CBCT）を撮るのはなぜ？被ばくは大丈夫？」
結論から言うと、矯正治療は治療前の診断と、治療途中の方向修正が非常に大切になってきます。
その根拠となるのが、画像検査（パノラマ・セファログラム・歯科用CBCT）の所見です。もちろん、必要のない検査は行いません。当院では目的に応じて必要最小限の検査を選択します。
矯正歯科治療は治療計画の精度が治療の精度に大きく関わってきます。
今回は画像検査の目的について、まとめましたので、お伝えをさせていただきます。
矯正治療で画像検査が必要な理由
矯正治療は、歯を並べるだけではなく、噛み合わせ・顎の位置・歯を支える骨・歯根の状態まで含めて、長期的に安定するゴールを目指します。
そのため治療開始前に、口腔内診査や写真・スキャンに加えて、複数の画像検査を組み合わせて治療計画を立てます。
また矯正治療は期間のかかる治療です。治療途中に、
歯が計画通りに動いているか
歯根吸収などのリスクが出ていないか
小児では顎の成長方向が想定通りか
を確認し、必要なら早めに治療計画を見直すことが重要になります。
画像検査を行うタイミング
治療開始前（精密検査、矯正学的検査）
最も重要のタイミングです。治療の土台となる資料を集め、診断と治療方針を決めます。
治療途中（経過の確認）
成人の本格矯正では歯の移動が進む中で、咬合状態や前歯の歯軸の傾きなどが変化します。
小児では成長が進むため、顎骨の大きさや位置が変わり、それに伴い咬合が変化します。また、機能的矯正装置を用いている場合は、治療の効果を評価する必要があります。
治療終了時（記録・評価）
治療終了時点を記録しておくと、後戻りが起きた際に「どこから、どう変化したか」を客観的に比較できます。保定（リテーナー）治療にも役立ちます。
矯正歯科で行う主な画像検査
パノラマレントゲン
歯の状態、歯を支える骨、親知らず、埋まっている歯、治療済みの歯の状況などを俯瞰的に把握します。
セファログラム（頭部X線規格写真：セファロ）
矯正治療ならではの検査で、骨格・歯・口元のバランスを規格化した条件で評価できます。
治療計画の根拠を作るメインとなる画像検査です。
歯科用CBCT（コーンビームCT）
顎・歯・歯槽骨・顎関節などを3次元で評価できます。埋伏歯や骨の状態、顎関節評価など、必要性がある場合に有用です。
治療開始前のセファログラムの活用項目
セファロは「横顔のレントゲン」というイメージを持たれやすいのですが、実際は治療の設計図を作るための資料です。
治療開始前に、当院では主に次のような項目を評価します。
骨格のバランス（上下顎の位置関係）
顔の縦方向（開咬傾向／過蓋咬合傾向など）
下顎の回転（時計回り・反時計回り）と治療目標の設定
前歯の傾き（上顎前歯・下顎前歯）
上下の前歯の位置関係（オーバージェット／オーバーバイトの背景）
軟組織（口元・唇の位置）の評価
気道や口唇閉鎖（参考評価）
VTO（治療予測）やシミュレーション
成長期の成長余地の推定（小児矯正）
小児矯正（混合歯列期矯正）では、成長を活かすのか、歯列中心で進めるのか、介入のタイミングが重要です。セファロはその判断材料になります。
治療の限界（無理のないゴール）の見極め
歯をどこまで動かせるかは、歯周組織や骨の条件、歯の傾斜の許容範囲にも関係します。
抜歯／非抜歯の検討材料（口元・前歯の突出感・スペース不足の整理）
「抜歯が必要ですか？」は多くの方が調べるテーマです。
セファロは、歯並びのスペース不足だけでなく、口元の印象・前歯の位置・骨格を含めて、抜歯／非抜歯の合理性を検討する材料になります。
被ばくが心配…に対する当院の考え方
被ばくが気になるのは自然なことです。大事なのは、
本当に必要な検査だけを行う（正当化）
必要なら、できるだけ少ない線量で行う（最適化）
この2点です。
当院では、口腔内写真・口腔内スキャン（iTero等）など被ばくのない資料も多く併用して、経過確認を丁寧に行います。
Q&A
Q. セファログラムで何がわかる？口の中を見るのと何が違う？
A. セファログラムは顎の骨格、歯の傾き、顔の縦横バランス、口元など、治療計画の根拠になる情報が得られます。
Q. セファログラムは治療中にも撮りますか？
A. 成長期や再評価が必要な場合などに、必要最小限で追加します。当院では概ね、年に1回は撮影し、治療計画の修正を行います。
Q. セファログラムを撮らない矯正も聞くが大丈夫？
A. 目的と症例によります。骨格評価や予測が重要な症例では、セファログラムが治療の安全性と説明の納得感に役立ちます。
Q. 子どもでも被ばくは大丈夫？
A. 当院では必要性がある検査だけを行い、条件も最適化します。心配な点は遠慮なくご相談ください。
まとめ
矯正治療は長期に渡ります。画像検査は、治療をスタートするための地図であり、途中で道がズレたときに早く気づくための安全装置でもあります。「矯正の精密検査って何をするの？」「セファロとは？」「矯正でCTを撮る意味は？」など、不安があれば遠慮なくご相談ください。
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当院では石岡市をはじめ、土浦市・水戸市・つくば市・小美玉市・かすみがうら市・鉾田市・笠間市など、茨城県内のさまざまな地域から患者さまにご来院いただいております。日本矯正歯科学会認定医と日本専門医機構矯正歯科専門医が在籍しています。
電車・お車ともにアクセスしやすく、県内広域からのご相談も歓迎しております。
石岡みらい矯正歯科 院長：丸岡亮（歯学博士）
茨城県石岡市国府4-5-4
TEL：0299-24-4118
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