カテゴリー: 矯正コラム

 

 

学生さんが矯正治療を始めるタイミングは？受験や部活との関係も解説

 

こんにちは。茨城県石岡市、小美玉市、かすみがうら市、笠間市、土浦市の矯正歯科、石岡みらい矯正歯科です。

矯正治療をはじめてみようと思ってご相談にお越しになる学生さんや保護者の方から、「矯正治療はいつ始めるのが良いですか？」「受験前に始めても大丈夫ですか？」という質問を受けることが多くあります。

歯並びを治したい気持ちはあっても、中学、高校生は学校生活・部活・受験など、学生生活には大きなイベントが多いものです。今回は中学生・高校生が矯正治療を始めるタイミングについて、まとめてみました。ご参考にしていただけますと幸いです。

 

結論：学生の矯正治療は「生活の区切り」を意識して始めると安心

 

まず結論からお伝えします。学生さんが矯正治療を始めるタイミングとしては、

長期休み（夏休み・春休み）

学校生活が落ち着いている時期

など、生活の区切りを意識して始めるのがおすすめです。

矯正治療は日常生活を大きく変えるものではありませんが、最初の頃は少し慣れが必要なことがあります。そのため、受験などの大きなイベントの直前に始めることは、あまりおすすめしない場合があります。

ただし、状況によって最適なタイミングは異なります。以下で詳しく説明します。

 

 

 

学生さんの矯正治療で起こること

 

矯正治療を始めると、生活にどのような変化があるのでしょうか。代表的なものを紹介します。

 

見た目の変化

ワイヤー矯正では、歯に装置（ブラケット）をつけます。最近では、白いワイヤー、セラミックブラケット、舌側矯正など、目立ちにくい方法も増えています。

それでも、最初は、「矯正装置をつけていることが気になる」という学生さんは少なくありません。特に思春期の時期は、見た目を気にする方が多い時期でもあります。

一方で、早い段階で治療を始めることで、高校卒業後などを綺麗な歯並びで過ごせるというメリットもあります。

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発音への影響

装置の種類によっては、最初の数日～数週間ほど発音が少し変わることがあります。特に、装置が裏にもつく場合や、舌側矯正、マウスピース型矯正装置では、最初は少し話しづらく感じる場合があります。ただし多くの場合は、数日～数週間で慣れることがほとんどです。

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痛みが出ることがある

矯正治療で多くの方が気になるのが痛みです。研究では、矯正装置をつけた後に87～95％の患者が痛みや不快感を経験すると報告されています。 

ただし、痛みの特徴としては、装置をつけた少し後、ワイヤー調整後に起こりやすく、24～48時間程度がピークになることが多いとされています。 その後は数日で落ち着くことが一般的です。つまり、矯正治療は、「ずっと痛い」わけではありません。

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受験直前に矯正治療を始めるのは？

 

これはよく相談される内容です。基本的には、受験直前の開始はあまりおすすめしない場合があります。理由は以下の通りです。

 

装置に慣れる期間が必要

最初の1～2週間は、装置の違和感、発音の変化、軽い痛みなどがあることがあります。受験直前だと、この変化がストレスになる可能性があります。

 

生活リズムが変わる時期

受験期は、塾、模試、勉強時間の確保など生活リズムが変わる時期です。矯正治療は通常、月1回程度の通院が必要になります。そのため、通院時間を確保できるかも重要です。

 

 

 

 

矯正を始めるなら長期休みがおすすめ

 

学生さんが矯正治療を始めるタイミングとしておすすめなのは、長期休みです。

理由はシンプルで、装置に慣れる時間を取りやすいからです。海外でも学校の休みの期間に矯正を始めることが良いタイミングになることがあると説明されることがあります。 

学校生活に慣れる前に装置にも慣れておくことで、新学期が始まった頃にはほとんど気にならなくなります。

ただし矯正治療は、いきなり始められません。治療開始前に詳しい検査が必要であり、また実際に装置をつける前に準備が必要になることもあります。ほとんどの方は、治療開始までに2、3ヶ月はかかります。そこも含めて、タイミングを考えてみましょう。

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部活や勉強と矯正治療は両立できる？

 

結論から言うと、ほとんどの場合、両立は可能です。矯正治療の通院頻度は通常、4～8週間に1回程度です。 つまり、月1回程度の通院、1回30分～60分程度であることが多く、部活や勉強を続けながら治療している学生さんはたくさんいます。

ただし、通院時間が確保できない、遠方で通院が難しいなどの場合は、生活が落ち着いてから治療を始めるという選択もあります。

 

 

 

矯正治療を早く始めるメリット

 

学生のうちに矯正を始めるメリットもあります。

 

顎の成長期を利用

思春期は顎の成長が続いている時期です。この時期に治療を行うことで、顎の成長誘導、歯の移動が比較的スムーズに行える場合があります。治療期間も短くできるとされています。

 

社会人になる頃に治療が終わる

矯正治療は通常、18～36ヶ月程度かかることが多いです。 例えば、高校1年で始めると、大学入学頃・高校卒業頃には治療が終わる可能性があります。忙しくなる社会人、大学生になるまでに終わらせておくというのは、大きなメリットとして考えられています。

 

 

 

Q&A

 

Q:中学生や高校生から矯正を始めても遅くないですか？

A:遅くありません。

実際には、9～14歳頃に矯正治療を始める方が多いと言われています。永久歯が生え揃い、顎の成長も残っているため治療しやすい時期でもあります。

 

Q:部活をしていても矯正できますか？

A:可能です。

ただし、コンタクトスポーツの場合はマウスガードが必要になる場合があります。心配な方は相談してください。

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Q:矯正治療はいつ相談すればいいですか？

A:歯並びが気になった時点で一度相談していただくのがおすすめです。

アメリカの矯正歯科学会では、7歳頃までに一度矯正相談を受けることが推奨されています。 ただし、必ずその時期に治療を始める必要があるわけではありませんので、ご安心ください。

⭐︎関連する投稿⭐︎  矯正治療の相談時期について

 

まとめ

 

・学生さんが矯正治療を始めるタイミングとしては、長期休みなど生活の区切り、受験など大きなイベントを避けることを意識すると安心です。

・矯正治療は、学校生活、部活、勉強と両立しながら進めることができます。

・一方で、通院が難しい、生活が忙しい場合は、落ち着いてから治療を始めるという選択もあります。

歯並びや治療のタイミングは一人ひとり違います。気になる方は、無理のない治療計画について相談してみてくださいね。

 

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当院では石岡市をはじめ、土浦市・水戸市・つくば市・小美玉市・かすみがうら市・鉾田市・笠間市など、茨城県内のさまざまな地域から患者さまにご来院いただいております。日本矯正歯科学会認定医と日本専門医機構矯正歯科専門医が在籍しています。

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石岡みらい矯正歯科　院長：丸岡亮（歯学博士）

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通院時間はどのくらい重要？遠方から通う患者さんもいる理由

 

こんにちは。茨城県石岡市の矯正歯科医院、石岡みらい矯正歯科です。

当院には石岡市のほか、小美玉市、かすみがうら市、笠間市、土浦市などから通院されている患者さんがいらっしゃいます。

今回は、矯正治療を検討されている方からご相談の多い「通院にかかる時間」について、当院の考えをまとめてみました。歯科医院を選ぶ際、通院のしやすさはとても大切な要素です。一方で、矯正治療は専門性の高い医療でもあります。

そのため実際には、

通いやすさを重視して近くの医院を選ぶ方

専門性を重視して少し遠くても通院される方

どちらのケースもあります。今回は、矯正歯科を選ぶ際の考え方として「通院時間」という視点から整理してみたいと思います。

 

 

矯正歯科は人生で何度も受ける治療ではありません

 

矯正歯科治療は、虫歯の治療とは異なり、人生で一度経験するかどうかという方が多い治療です。

そのため歯科医院を選ぶ際には、

矯正歯科を専門としているか

認定医・専門医がいるか

症例数が多いか

といった点を重視される方も少なくありません。

最近ではインターネットで情報を調べて「矯正歯科　選び方」「矯正歯科　専門医」「矯正歯科　どこがいい」といったキーワードで医院を比較される方も増えています。

矯正治療は歯並びだけでなく、噛み合わせや顔貌にも関係する医療です。専門性を重視して医院を選ぶという考え方は、ごく自然なことだと思います。

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矯正治療を行う歯科医院の選び方（一般歯科、矯正専門医院、大学病院の比較）

 

 

 

矯正治療は長期間の通院が必要です

 

一方で、矯正治療はある程度の通院期間が必要な治療でもあります。

一般的には、

治療期間：1～3年程度

通院頻度：3～6週間に1回程度

といわれています。

つまり、治療期間中は1年間で8～12回ほど通院することになります。そのため、通院時間、通いやすさ、学校や仕事との両立のしやすさ、といった点も、医院を選ぶうえで重要なポイントになります。

 

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矯正歯科の通院時間の目安

 

実際のところ、どのくらいの距離までなら通院しやすいのか、気になる方も多いと思います。

あくまで一つの目安ですが、一般的には次のように考えられることが多いです。

30分以内：通院の負担が少なく、比較的通いやすい距離といえます。

30分～1時間程度：矯正歯科では、この範囲から通院されている患者さんも多くみられます。

1時間以上：専門性や治療方針を重視して医院を選ぶ場合、このくらいの距離から通院される方もいらっしゃいます。

もちろん、交通手段や生活環境によって感じ方は変わるため、無理なく通えるかどうかを基準に考えることが大切です。

 

↑ インプラントなどの専門性の高い歯科医院は、かなり遠くからでもお越しいただくことがあるようです

（八王子の歯科医院の看板が、茨城県にもあるのには驚きです）

 

 

実際は「近さ」で選ぶ？「専門性」で選ぶ？

 

矯正歯科医院の選び方は、人によってさまざまです。よく見られるパターンとしては、次のようなものがあります。

 

自宅から近い歯科医院

通院のしやすさや、トラブル時にすぐ受診できる安心感から、自宅の近くで探す方も多くいらっしゃいます。

 

学校や職場の近く

社会人の方では仕事帰り、学生の方では学校帰りに通院できる場所を選ぶケースもよくあります。

 

専門性を重視する

最近は、ホームページやSNS、症例紹介などを見て近隣ではない矯正歯科医院を選ぶ方も増えています。

矯正治療は月に何度も通うわけではないため、多少距離があっても通院できると考える方もいるようです。

 

当院でも遠方から通院される患者さんがいます

当院では、石岡市、小美玉市、かすみがうら市、笠間市といった近隣地域から通院される患者さんが多くいらっしゃいます。

そのほかにも、土浦市、水戸市、鉾田市、鹿嶋市、行方市など、少し離れた地域からお越しになる方もいらっしゃいます。中には1時間以上かけて通院されている方もいます。

矯正治療は通院が月1回程度のことが多いため、職場からの帰り道や生活の動線に合っていれば通院できるという方も多いようです。

 

 

 

矯正治療中にトラブルが起きた場合

 

矯正治療中には、ワイヤーが当たる、装置が外れる、痛みが出るといったトラブルが起こることがあります。

その場合は、まず医院に連絡する、応急処置の方法を聞く、必要であれば受診するという流れになることが多いです。装置のトラブルの多くは緊急性が高くない場合もあり、ワックスなどで対応できることもあります。一方、遠方の場合はすぐに来院できないこともあるため、通院距離については事前に考えておくと安心です。

 

 

矯正歯科医院を選ぶときのポイント

 

矯正歯科医院を選ぶときは、次のような点を総合的に考えることが大切だと思います。

通院のしやすさ

医院の専門性

治療方針

説明のわかりやすさ

治療費

「近いから良い」「遠いから良くない」ということではなく、安心して治療を任せられると感じる医院を選ぶことが大切です。

 

 

Q&A

 

Q. 矯正歯科はどのくらいの頻度で通院しますか？

A.多くの場合、3～6週間に1回程度の通院になります。治療内容によって多少変わることがあります。

 

Q. 矯正歯科が遠くても通えますか？

A.月1回程度の通院のため、1時間ほどかけて通院されている患者さんもいらっしゃいます。ただし通院の負担が大きくならないかは、事前に考えておくと安心です。

 

Q. 矯正治療はどのくらいの期間かかりますか？

A.一般的には2～3年程度といわれています。

 

 

まとめ

 

矯正歯科医院を選ぶときには、

通院時間

医院の専門性

治療方針

などを総合的に考えることが大切です。矯正治療は長い期間をかけて行う医療です。そのため、無理なく通えて、安心して相談できる医院を選ぶことが何より大切だと思います。当院でも近隣の市町村だけでなく、遠方から通院されている患者さんもいらっしゃいます。

矯正治療について気になることがありましたら、どうぞお気軽にご相談ください。

 

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Papageorgiou SN, et al. Treatment duration in orthodontics. Prog Orthod. 2017.

 

歯型取りが苦手な方は少なくありません。対策や別の方法もあります

 

こんにちは。茨城県石岡市、小美玉市、かすみがうら市、笠間市、土浦市の矯正歯科医院、石岡みらい矯正歯科・院長の丸岡です。

矯正歯科治療に関わらず、歯科治療では、歯型をとる（印象採得）を行うことが多くあります。しかし、歯型取りが苦手、気持ち悪くなる、吐きそうになると不快感、不安感を感じる方は少なくありません。かという私もその1人で、特に子供の頃は、矯正治療の歯型取りがとても苦手で、通っていた歯科医院の人たちにはご迷惑をおかけしていたと思います。

実際に歯科医療の研究でも、印象採得では嘔吐反射や不快感を感じる患者さんが一定数いることが知られています。

最近では、従来の方法に加えて口腔内スキャナー（IOS）という方法も登場しています。

この記事では、

・歯科治療で歯型取りが必要な理由

・歯型取りが苦手な方が多い理由

・少し楽に受けるためのコツ

・口腔内スキャナーという選択肢

について解説します。

もし歯型取りが苦手で、治療に対して不安な方は、ぜひ参考にしていただけますと幸いです。

 

歯科治療で行う「印象採得」とは？

 

歯科治療では、患者さんの歯や歯並びの形を正確に記録するために、印象採得（いんしょうさいとく）＝歯型取り、という処置を行うことがあります。例えば次のような装置や処置をする際に必要になります。

・詰め物、被せ物

・マウスピース

・入れ歯

・矯正装置

・スポーツ用マウスガード

この歯型をもとに、石膏模型（歯の模型）やデジタル模型を作成します。模型では

・歯の形

・噛み合わせ

・歯並び

を正確に再現し、治療に活用します。歯科治療ではとても基本的で重要な工程です。

 

歯型取りが苦手な方はとても多いです

 

歯科医院でよく聞くのが「歯型取りが苦手」「吐きそうになってしまいます」というお話です。これは決して珍しいことではありません。

歯科医療の研究でも、従来の印象採得では嘔吐反射や不快感が問題になることがあると報告されています。そのため歯科医師も、できるだけ負担が少なくなるように配慮しながら行っています。

もし苦手な場合は、遠慮なくお伝えください。

 

歯型取りが苦手な理由

 

歯型取りが苦手な理由はいくつかあります。主な原因は次の通りです。

 

嘔吐反射（おうと反射）

歯型取りではトレーと呼ばれる器具を口の奥まで入れるため、舌の奥や喉に触れると吐きそうになる反射が起こることがあります。これは人間の防御反応なので、決して珍しいことではありません。

 

材料が口の中に広がる感覚

アルジネートなどの印象材は、柔らかい材料が口の中に広がります。この感覚が、

・息苦しい

・飲み込めない感じ

・気持ち悪い

と感じる方もいます。

 

鼻呼吸が苦手

印象採得中は基本的に鼻で呼吸する必要があります。鼻づまりなどがあると、息苦しく感じることがあります。

 

歯型取りを少し楽にするコツ

 

歯型取りが苦手な方は、次のような方法が役立つことがあります。

 

鼻呼吸を意識する: 

型取り中は鼻でゆっくり深く呼吸をしましょう。

上体を少し起こす: 

完全に寝た状態よりも、少し椅子を起こした方が、材料が喉に流れにくくなります。

注意を逸らす:

足を少し上げたり、指を組んで力を入れたりして、意識を口以外に向けると嘔吐反射が和らぐことがあります。

顎を引く: 

顎を軽く引くと、喉の奥が閉じやすくなり、不快感が軽減されます。

 

事前に相談する：

「歯型取りが苦手です」と事前に伝えていただくと、

・小さいトレーを使用

・素早く行う

・姿勢を調整する

などの対応が可能になる場合があります。ぜひ、担当のスタッフにお伝えしてみてください。

 

口腔内スキャナーという方法

 

最近では口腔内スキャナー（デジタル印象、IOS）という方法もあります。これは小型のカメラのような機械で歯をスキャンして、3Dデータとして歯型を記録する方法です。この方法には次のようなメリットがあります。

・材料を口に入れない

・嘔吐反射が起きにくい

・患者さんの快適性が高い

実際に研究でも、デジタル印象の方が患者の快適性が高い傾向が報告されています。

ただし注意点があります。

現在の日本の保険診療ではすべての治療で使用できるわけではありません。そのため治療内容によっては従来の歯型取りが必要になります。詳しくは歯科医院にご相談ください。

 

Q&A

 

Q. 歯型取りで本当に吐いてしまうことはありますか？

A.非常にまれですが、可能性はゼロではありません。ただし歯科医師やスタッフは慣れているため、姿勢や方法を調整しながら安全に行います。

 

Q. 歯型取りの時間はどれくらいですか？

A.通常は1～2分程度で固まります。その間だけ頑張っていただく形になります。

 

Q. 口腔内スキャナーはどこでも使えますか？

A.医院によって設備が異なります。

また治療内容によっては従来の印象の方が適している場合もあります。この点については、

まだ完全に統一された基準があるわけではありません。

 

まとめ

 

歯科治療では歯型取り（印象採得）が必要になることがあります。しかし、気持ち悪い、吐きそうになる、苦手という方も少なくありません。

その場合は、鼻呼吸を意識する、姿勢の調整する、事前に相談しておくことなどで楽になることがあります。

また最近では口腔内スキャナー（デジタル印象）という方法も登場しています。

歯型取りが苦手な方は、ぜひ歯科医院で相談してみてください。

 

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矯正装置が外れたら終わり、じゃない？保定観察の重要性について

 

みなさま、こんにちは。茨城県石岡市、小美玉市、かすみがうら市、笠間市、土浦市の矯正歯科クリニックの石岡みらい矯正歯科・院長の丸岡です。

ついに装置が外れる！という瞬間は、矯正治療の中で最も待ち遠しい瞬間かと思います。しかし、装置が外れたその後の管理が、安定した歯並びを維持できるかどうかの分かれ道になります。

今回は、あまり語られることの少ない保定（ほてい）観察の大切さについて、まとめましたので、お伝えできればと思います。

 

お伝えしたいこと（要約）

 

矯正治療で動かした歯は、装置を外した直後が最も不安定です。元の位置に戻ろうとする後戻りを防ぎ、綺麗になった歯並びを定着させる期間が保定期間です。2年間は、リテーナーを正しく使用し、定期検診に通うことが、努力を無駄にしないためにも必要なことになります。

 

なぜ「保定」が必要なの？

 

「ワイヤーが外れたのに、まだ通わなきゃいけないの？」と感じる方も多いかもしれません。数年間にわたる治療、大変だったと思います。毎月の調整にお越しいただくためにスケジューリングをしたり、毎食後の歯磨きの苦労、口内炎などの痛みに耐えた日々……その努力は本当に素晴らしいものです。

装置を外した直後の歯の周りの組織（歯槽骨や歯周組織）は、柔らかい状態にあります。歯を支える組織（歯根膜）はゴムのような弾性があり、約1年～2年をかけて作り替えられ、新しい位置に馴染んでいきます。

↑ 歯と骨の間にある繊維が歯周靭帯、歯根膜と呼ばれるものになります

 

この馴染むまでの間に何もしないと、歯は元のガタガタだった位置に戻ろうとします。これを後戻り（relapse）と呼びます。この歯周組織の作り替えが行われている間、きちんと戻らないように押さえておく必要があります。

後戻りが生じてしまうと、それを戻すために、再度、矯正治療が必要になることがあります。その場合、別途、治療費もかかることがほとんどになります。

私（院長）も過去に矯正治療を行っていましたが、リテーナー装着をさぼってしまったため、後悔しています。患者さんには同じような気持ちを味わって欲しくないので、治療開始前、動的治療終了時に必要性について、十分に説明をさせていただいています。

 

理想的な保定期間は「2年」

 

多くの研究において、保定観察の重要性は強調されています。一般的に、歯周組織がリモデリング（再構築）され、安定するまでに最低でも2年間の十分な管理が理想的とされています。

もちろん、2年を過ぎれば全く動かないわけではありません。加齢や親知らずの影響、舌の癖などによって歯並びは一生変化し続けます。そのため、「最初の2年はしっかり、その後はできるだけ長く（寝る時だけなど）」リテーナーとお付き合いいただくのが、世界的なスタンダードになりつつあります。

 

リテーナーの種類

 

保定期間中、歯を固定するために使う装置が「リテーナー（保定装置）」です。代表的な3つのタイプをご紹介します。

プレートタイプのリテーナー

最もよく使われるものです。取り外し式のもので、耐久性もあります。一方、表側にワイヤーが見えてしまいます。近年は、前歯の部分のみ、透明な素材で作成されたものも多く使われています。

↑ 代表的なプレートタイプリテーナー

 

⭐︎関連する記事⭐︎ 保定装置のつけ忘れを少なくする工夫

 

クリアリテーナー

取り外し式装置で、透明なプラスティックでできているもので、咬む面を含め、全体を覆うものになります。見た目は自然なものですが、やや耐久性が低いのと、紛失しやすい、咬む面を覆うため、咬み合わせにも変化が出てくると考えられています。

 

固定式のワイヤーリテーナー

前歯の裏側に細いワイヤーを貼り付けるイプです。取り外しが不要なため、利便性に優れていますが、接着剤が取れると動いてしまうリスクがあります。また、奥歯は固定できません。汚れがついていると歯石が溜まりやすい欠点もあります。

 

当院では、患者様の元の歯並びや後戻りのリスクに合わせて、これらを組み合わせてご提案していますが、プレートタイプのリテーナーを装着していただく場合がほとんどになります。これらの特徴については、後日、詳しく記載した投稿をさせていただきます。

 

保定に関するQ&A

 

Q. リテーナーをサボってしまい、少しきつくなりました。どうすればいい？

A.まずは早めに歯科医院にご連絡ください。少しの浮きであれば、装着時間を増やすことでリカバリーできる場合があります。無理に押し込むと歯を痛める原因になりますので、調整が必要です。

 

Q. ホワイトニングはいつからできますか？

A. 装置が外れた直後から可能です。クリアリテーナー（マウスピース型）をホワイトニングトレーとして兼用できる場合もありますので、ぜひご相談ください。

 

Q. 保定の通院頻度はどのくらいですか？

A. 最初は3ヶ月に1回、安定してきたら半年に1回程度です。歯並びのチェックだけでなく、クリーニングや虫歯チェックも同時に行いますので、ぜひ、お越しくださいね。

 

まとめ

 

矯正治療の終了は装置が外れた日ではありません。リテーナー生活は少し面倒に感じることもあるかもしれませんが、これまでの頑張りを形に残すために必要不可欠になります。当院ではサポートを十分に行いますので、一緒に頑張っていきましょう。

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ライフステージが変わっても大丈夫。矯正を完走しましょう

 

みなさま、こんにちは。茨城県石岡市、小美玉市、かすみがうら市、笠間市、土浦市の矯正歯科医院、石岡みらい矯正歯科・院長の丸岡です。

進学、就職、あるいはパートナーとの同居など、特に10代後半から20代は人生の大きな転機が重なる時期ですね。それと同時に、自分への投資として矯正歯科治療をスタート、あるいは検討される方も非常に多い世代です。そこでよくご質問を受けるのが、矯正治療中に引越しをしなくてはならなくなった場合、どうすればいいの？ということです。

今回は、引越しと矯正治療の両立について、まとめてみましたので、お伝えさせていただきますぜひ、ご参考にしていただけますと幸いです。

 

【結論】引越しが決まっても治療は継続できます

 

まず一番にお伝えしたいのは、引越しが決まったからといって、せっかく始めた治療を諦める必要はないということです。

引越し先が通える範囲であればそのまま通院を継続し、遠方の場合は転院という手続きをとります。どちらにせよ、スケジュールや費用の調整が必要になるため、引越しが決まった（可能性がある）時点で、すぐに主治医に相談するのがベストな選択になります。

 

遠方へ引越す場合：基本は「転院」を検討

 

引越し先が今のクリニックから、新幹線や飛行機を使うような距離になる場合、無理をして通い続けるのは、お口のトラブル（装置が外れた、痛むなど）が起きた際に対応が遅れるリスクがあります。その場合は、引越し先の近くの歯科医院へ転院するのが一般的です。

 

治療方針が変わる可能性がある

 

矯正治療は、歯科医師により作成した一人ひとりの治療計画に基づいて進められます。治療計画はその先生の考え方や経験に基づいています。そのため、転院先の先生が、今の装置では目標とする咬み合わせにできないと判断した場合、装置を付け直したりなど、治療方針が変わることがあります。

（注）これはこれまでの治療が否定されるわけではありません。あくまでもそれぞれの先生の描くゴールやそこに至るまでの道筋が、教育課程や考え方により異なるためです。

また、装着しているブラケットやワイヤーが転院先のクリニックにない場合があります。その場合は、装置の付け替えが必要になることがあります。

 

 費用の精算

 

一般的に、それまでにかかった治療費を精算し、残りの期間分を返金、あるいは転院先で新たに支払う形になります。どの程度、精算されるのか、追加で費用がかかるのかは、治療の進行状況によりますので、担当医とよく相談をなさってください。

当院では、治療費の支払いは進行状況に応じての分割払いになっていますので、ご安心ください。

転院の際には紹介状（診療情報提供書）を通じて、これまでの治療経過やレントゲン写真、セファロ分析の結果を正確に引き継げるため、患者さんの負担を最小限に抑えることが可能です。

 

月に1回の通院なら、頑張って通うという選択肢もあります

 

矯正治療の調整は通常4～6週間に1回程度です。「片道2時間かかるけれど、今の先生にお願いしたい」と、月に一度の帰省や友達に会うなどの予定と合わせて、遠方から通い続ける患者さんも少なくありません。

特に、治療が仕上げの段階に入っている場合は、転院してゼロから関係を築くよりも、今のクリニックで最後まで完結させる方がスムーズな場合があります。

 

提携している歯科医院があるか確認してみましょう

 

全国展開をしている医療法人などでは、引越し先の地域に同じ法人のクリニックがある場合があります。また、現在の担当医の知り合いの先生が近くにいる場合も連携してくれる可能性があります。合わせて、担当の先生が他のクリニックで非常勤で勤務している場合もあります。当院は、院長が月に数日、関東圏（東京、神奈川、千葉、埼玉）、静岡県に出張診療をしています。

 

これから始める方へ：引越しの可能性があるなら

 

もし、数年以内に引越すことが分かっている場合は、以下の2つのポイントを検討してみてください。 

 

引越し先で治療を開始する

急ぎでないなら、新生活が落ち着いてから通いやすい場所でスタートするのが最も安心です。

 

全国展開している医療法人を選ぶ

転勤族の方や、数年ごとに拠点が変わりそうな方は、全国に分院がある大手医療法人を選ぶと、転院の手続きや費用の引き継ぎがスムーズな場合があります。しかし、担当する先生は当然変わりますし、医院によって治療方針が変わることはよくあるようです。

 

Q & A：よくあるご質問

 

Q. 転院する時、追加で費用はかかりますか？

A.はい、多くの場合は、転院先で検査料や新しいクリニックでの治療費が発生します。トータルの費用は、一箇所で終えるよりも割高になる傾向があることは覚えておきましょう。

 

Q. 装置をつけたまま引越し、しばらく放置しても大丈夫ですか？

A. 放置は一番危険です。装置に無理な力がかかり続け、歯の根が短くなったり（歯根吸収）、虫歯が急激に進行したりするリスクがあります。

 

Q. マウスピース型矯正（インビザラインなど）なら、引越しても大丈夫ですか？

A.マウスピース矯正はワイヤー矯正に比べて通院頻度を減らせる可能性がありますが、やはり定期的なチェックは不可欠です。また、データの引き継ぎにメーカーを通じた手続きが必要になるため、必ず主治医に相談が必要です。

 

まとめ

矯正治療は、年単位の時間がかかる治療になります。そのため、転居、引越しなどのイベントが起こることはよくあります。

 引越しが決まったら、まずは今の先生にすぐ相談してみましょう。

 通い続けるか、転院するか、メリット・デメリットを比較してみましょう。

 転院の場合は、紹介状を書いてもらいスムーズな引き継ぎをお願いしましょう。

 

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矯正治療で後悔しないために。知っておきたい虫歯リスクと予防について

こんにちは。茨城県石岡市、小美玉市、かすみがうら市、笠間市、土浦市の矯正歯科医院、石岡みらい矯正歯科・院長の丸岡亮です。

今回は、初診の相談、カウンセリングで多く受ける質問の一つである、「矯正治療と虫歯」についてお話をさせていただきたいと思います。特に10代後半から20代の方は、就職や結婚など大切なライフイベントを控えている時期。美しい歯並びを手に入れる過程で、虫歯を作ってしまうのは非常にもったいないことです。

結論からお伝えしますと、

矯正治療中は、通常よりも虫歯のリスクが格段に高まります。しかし、治療前の適切な処置と、毎日の正しいケア、そして専門的な管理があれば、虫歯を防ぐことは十分に可能です。

これらについて、医学的の視点から、まとめてみましたので、ぜひ、ご参考にしていただけますと幸いです。

 

矯正をすると虫歯になりやすい？

 

装置をつけたら、食べかすが詰まって虫歯だらけになるかも…

そんな不安を抱えている方は少なくありません。せっかく綺麗になろうと決意したのに、虫歯で歯を削ることになるのは悲しいですよね。

実際、ワイヤー矯正（マルチブラケット装置）を装着すると、お口の中の環境は劇的に変化します。装置の周りは複雑な構造になり、唾液による自浄作用（何もしていなくても自然と汚れが流れていく作用）が働きにくくなるため、プラーク（歯垢）の蓄積が通常の2～3倍になるという報告もあります。

 

矯正治療を始める前：かかりつけ歯科で虫歯チェックを

当院では、矯正治療を始める前に矯正学的検査（精密検査）を行いますが、その際、虫歯がないかの確認も行います。これは、虫歯があると、矯正歯科治療を始めた後に悪い影響があるからです。大きな虫歯がある場合、矯正中に痛みが出たり、被せ物の形が変わったりして、矯正治療の計画（フォースシステム）やシミュレーションが狂ってしまうことがあります。また、矯正装置がつくと、小さな虫歯が一気に進行してしまうリスクがあります。まずは虫歯を完治させてから、万全の状態で矯正をスタートする。これが準備段階として必要なことです。

また、矯正治療を行おうと来院いただく方の中には、しばらく歯科医院に定期検診に通っていないという方も多くいらっしゃます。矯正治療と並行でできる場合もありますが、まずはぜひ、かかりつけ歯科医院にも顔を出して、診てもらいましょう。

↑ かかりつかの先生にまず、チェックしてもらいましょう。矯正治療中も定期検診にはぜひ、通ってください。

 

⭐︎関連する記事⭐︎ 矯正治療前の検査について

 

ホワイトスポット（脱灰）について

皆さんにぜひ知っておいてほしいのが、虫歯の一歩手前である、歯の表面が溶けてしまうホワイトスポット（脱灰）です。歯の表面が酸によって溶かされ、白く濁ってしまう現象です。これは一度できると自然には治りにくいものであり、治療が終わった後の歯の見栄えに影響を及ぼします。当院では矯正中のクリーニングをしっかりと行う、ホームケアとしての歯ブラシ指導を行うのと同時にフッ素入りの洗口液（うがい薬）の使用もお勧めしています。

↑ 歯の表面が脱灰し、模様のような色になってしまうことがあります（イメージ）

⭐︎関連する投稿⭐︎ 歯の着色について

 

矯正と虫歯の気になるQ&A

 

Q. 矯正中に虫歯が見つかったら、治療は中断するのですか？

A.装置をつけたまま治療可能な場合もありますが、虫歯の場所によっては一度ワイヤーを外す必要があります。そのため、治療期間が延びてしまうこともあります。

 

Q. インビザライン（マウスピース矯正）なら虫歯になりにくいですか？

A.マウスピースは取り外して歯磨きができるため、ワイヤー矯正よりは清潔を保ちやすいです。しかし、飲み物（砂糖を含むもの）を飲んだまま装着し続けると、マウスピースの中に糖分が閉じ込められ、逆に虫歯リスクが爆発的に高まるリスクもあるので注意が必要です。

⭐︎関連する記事⭐︎ インビザライン（マウスピース矯正）について

 

Q. どんなケアをプラスすればいいですか？

A.普通の歯ブラシだけでなく、タフトブラシ（山型の小さな筆のようなブラシ）や歯間ブラシ、そして高濃度フッ素配合の歯磨き粉の使用がエビデンスとして強く推奨されています。

⭐︎関連する投稿⭐︎ 矯正治療中のオーラルケアについて（歯間ブラシのすすめ）

 

 

まとめ：美しさと健康的な歯並びを手に入れるために

 

矯正治療の目的は、単に歯を並べることだけではありません。一生、自分の歯で美味しく食べ、自信を持って笑えるような環境を作ることにあると考えています。

これは私の患者としての経験談にもなりますが、矯正期間中に徹底したセルフケアを身につけることは、治療後の長い人生において、歯を失うリスクを減らす最高の財産になります。

私たちと一緒に、虫歯ゼロで理想のスマイルを目指しましょう！

今後、虫歯予防について、詳しく書いた記事も追加していきますので、ぜひ、ご参考にしてください。

 

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奥歯が片側だけ当たる・噛みにくい…臼歯部交叉咬合／鋏状咬合の影響

 

みなさま、こんにちは。茨城県石岡市、小美玉市、かすみがうら市、笠間市、土浦市の矯正歯科医院、石岡みらい矯正歯科です。

矯正治療のご相談をしている中で、意外と多いのが、写真を撮ると顔が左右で違って見える、顎がずれている気がする、咬むと片側だけしか当たらない、といった咬み合わせの左右差に関するお悩みです。

結論から言うと、臼歯部（奥歯）の交叉咬合（こうさこうごう）や鋏状咬合（はさみじょうこうごう）があると、下顎が本来の位置から横に誘導されて、咬み合わせ、顎のずれ（機能的咬合誘導）が起きることがあります。筋肉や顎関節の位置関係から顎の非対称になりやすく、放置のデメリットが出やすいため、早めの評価と治療が有益になることがあります。 

今回はこちらについてまとめてみましたので、お伝えをさえていただきます。

 

 

臼歯部がずれている状態とは

 

臼歯部交叉咬合（posterior crossbite）

奥歯で、上の歯の方が下の歯より内側に入って並んでいる状態です。奥歯の噛み合わせが反対、片側だけ反対に咬んでいる、クロスバイトの状態になります。片側だけ（片側性）に起きることも多く、咬むと顎が横にずらされてしまうこともあります。

 

鋏状咬合（scissors bite）

逆に、上の奥歯が外側にかぶさりすぎて、下の奥歯が内側に入り込むような状態です。奥歯がすれ違って咬めない、片側で咬みにくい、奥歯が当たらないなどの訴えにつながります。

 

 

生じる悪影響

 

咬み合わせが誘導されて、下顎が横にずれてしまうことがある

片側性の臼歯部交叉咬合や鋏状咬合では、上下の歯がそのままだと咬みにくいため、口を閉じた瞬間に下顎を横にずらして、咬める位置を探すことがあります（機能的誘導と呼びます）。このずれた位置で咬むことが習慣化すると、筋肉の大きさが左右で非対称になりやすいことが報告されています。 

 

顔面の左右差（下顎の位置・咬筋の大きさ）を引き起こす場合がある

交叉咬合、鋏状咬合がある＝顔が歪むことでは必ずしもありませんが、片側性の交叉咬合と下顎の位置的な非対称の関連を示す報告は複数あります。 

 

顎関節（顎関節症）への影響

交叉咬合、鋏状咬合と顎関節症（TMD）の関連が示唆されています。

臼歯部交叉咬合とTMD（顎の痛み、筋肉痛、クリック音など）の関連を扱った文献報告では、関連があるとする報告と、はっきりしないとする報告が混在しています。 ただし、報告の中でも特に、下顎が横に誘導されて正中がずれる、機能的誘導がある症例は、頭痛・顎関節/筋の痛み・クリックと関連しうる、そして治療が推奨されるという整理がされています。 

つまり、

ただの歯の傾きとしての交叉咬合、鋏状咬合：症状がないことも多い

咬むたびに顎がずれる交叉咬合、鋏状咬合（機能的誘導あり）：負担が偏りやすく、問題が出やすいことがある

ということです。

一方、この咬み合わせをずらしている行動は、無意識に起きていることもあります。当院では奥歯に交叉咬合、鋏状咬合がある方は、一度、かかりつけ歯科にて診てもらうのをお勧めしております。

 

考えられる治療を行うメリット

 

ずれた咬み合わせを減らし、顎の位置を安定させる可能性

交叉咬合、鋏状咬合を治すと、下顎を横にずらさなくても咬めるようになり、左右差が軽くなることがあります。機能的誘導を治すことで、顆頭（顎関節の骨の頭）の位置や咬合関係が変化することを示した研究もあります。 

 

筋肉の左右差が是正される可能性

小児から思春期の間を対象とした研究ですが、交叉咬合が咀嚼筋機能の左右差と関連する、というレビューがあります。 

 

将来的な歯のトラブル（被せ物の欠け、歯肉退縮、すり減り）の予防に寄与できる可能性

奥歯の当たり方が偏ると、特定の歯だけ強く当たる→詰め物が欠ける、歯がしみる、歯ぐきが下がる…などにつながることがあります。

 

どうやって診断するの？

 

交叉咬合そのものより、顎がずれて噛んでいるかが重要です。

正中（前歯の真ん中）が噛むたびにズレるか

顎を楽にした位置（中心位）と、普段咬む位置（中心咬合位）でズレがあるか

片側だけ早期接触（最初に当たるポイント）があるか

顎関節・歯根・骨幅の評価（画像）

このあたりを、口腔内所見・模型/スキャン・写真・必要な画像で総合判断します。

 

 

治療法の選択肢

 

状態と年齢で変わりますが、代表的な治療方法は以下の通りです。

歯列の幅が狭い：上顎拡大（急速/緩徐、固定式/可撤式など）  

歯の傾きが主因：クロスエラスティック、ワイヤー/アライナーでの歯のコントロール

鋏状咬合：奥歯を起こす/倒すために固定式装置やアンカースクリューを併用

骨格要因が強い・重度：外科的矯正が選択肢になることもあります  

 

Q & A

Q. 奥歯の交叉咬合って、見た目で分かりますか？

A.分かる方もいますが、自分では気づきにくいことが多いです。左右どちらかで噛みにくい、片側でした咬めない、咬むたびに正中がずれている気がするが気づくきっかけになります。

 

Q. 顎関節がカクカク鳴ります。交叉咬合が原因ですか？

A.原因が交叉咬合だけとは限りません。ただ、機能的に顎がずれる交叉咬合は、負担の左右差を作りやすいので、評価する価値があります。 

 

Q. 顔の左右差は矯正で治りますか？

骨格そのものの左右差か、交叉咬合や鋏状咬合による咬み合わせが原因の機能的偏位かで変わります。

 

Q. 何歳までに治すのが良いですか？

A.小児期に生じた場合は、小児期の間に治療を行うことの有効性が示されています。 10代後半～20代でも、症状や機能的誘導があるなら評価・治療を検討します。

⭐︎関連する記事⭐︎ 小児矯正の相談時期について

 

Q. マウスピース矯正（アライナー）でも治せますか？

A.軽～中等度で、歯の傾きが中心なら可能なことがあります。

ただし、鋏状咬合や骨格要因が強いケースは、補助装置（ボタン、ゴム、アンカースクリュー等）や別法が必要になることがあります。

⭐︎関連する記事⭐︎ インビザライン（マウスピース矯正）について

 

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ワイヤー矯正、どのくらい、痛いですか？

 

こんにちは。茨城県石岡市、小美玉市、かすみがうら市、笠間市、土浦市の矯正歯科医院、石岡みらい矯正歯科です。

先日、矯正治療の痛みは治療期間中ずっと続くのではなく、痛みが出やすい時期があることをお伝えさせていただきました。今回はさらに、患者さんから多くご質問を受ける、どのくらい痛いの？という疑問につきまして、矯正治療で行う処置別にまとめてみました。

矯正治療中の痛みは、大きく分けて、

歯が動く痛み（噛むと痛い／歯が浮く感じ）

装置が当たる痛み（口内炎・擦れ・ワイヤーが刺さる感じ）

の痛みがあるとされています。

 

今回の痛みの程度は、主に歯の移動に関連した痛みを中心にお話をすすめていきます。

矯正治療に関わらず、痛みの感じ方は人それぞれで、正確にお伝えすることはなかなかできません。ですが、個人的な見解を含めてはいますが、主に文献などを参考にしてまとめておりますので、ご参考にしていただけますと幸いです。

 

⭐︎関連する記事⭐︎ 矯正治療と痛み① どのくらいの期間、痛みますか？

 

痛みの強さについて

医学研究では Visual Analog Scale(VAS)と呼ばれる0～10点のスケールがよく使われます。ここではこのVASを用いて、説明をさせていただきます。数字の表す痛みの程度は、個人差はありますが、以下のように捉えていただきたいと思います。

0～2：軽い（気になるが生活は可能）

3～5：中等度（食事がつらい、集中が落ちることも）

6～10：強い（鎮痛薬を使いたくなる人が増える）

 

治療の経過ごとに、以下にまとめてみました。

 

まとめ

 

セパレーター

セパレーションとも呼ばれ、バンドという奥歯につける指輪のような装置を装着する前に、歯の間の隙間を開ける処置を指します。セパレーターが一番つらかった、という声もよく聞きます。実際の患者さんの声を聞いても、2、3割の方はこの処置が一番矯正治療中で痛みを感じていると思います。

痛みの時期、程度は、

翌日に痛みが最大になる

咬む時に痛みを感じることがほとんど

平均VASが 4.37/10（中等度）

7日目でも痛みが残る人が一定数

という文献報告がありました。 臨床経験上もほぼ同じように思います。

こちらの処置は矯正治療のほぼ最初の処置であり、バンドと呼ばれる装置をつける前に行います。矯正治療中では2、3回行いますが、毎月、行う処置ではございませんので、ご安心ください。

 

初めてのワイヤー

矯正治療のワイヤーを装着した最初の痛みです。当日夜から翌日がピークであるという説明をすることが多いです。こちらも、文献報告では、強さの目安としてはVASで 24時間ピークの平均3.87、7日目は平均1.62まで低下、というデータがあります。

これは、治療期間中ずっと激痛ではなく、初回の治療後のピーク時は、食事がつらい人がいるくらいの、中程度のゾーンに当てはまることが多いという解釈になるます。

また、矯正の痛みをまとめたシステマティックレビュー（いくつかの論文を組み合わせた分析）でも、噛むことで痛みが有意に増える（おおよそVAS+1.9）ことが示されています。何もしてない時は我慢できるけど、咬むと辛いというのは、かなり典型的な状態と考えられます。

 

2回目以降の調整

2回目以降の矯正診療では、ワイヤー交換、締め直し、力の活性化などを行い、歯に動かす力を加えていきます。調整後の痛みは、初回より軽い人も多い一方で、毎回2～3日だけ痛いタイプもいます。

ここの時期は、行った調整内容により、痛みの強さが変わることが多いとされています。つまりかける強さの程度、ワイヤーサイズなどによって影響があります。裏返すと、痛みの程度をコントロールできる余地も残されています。今月は、大事な試験があって心配ということがありましたら、担当の先生にお伝えすると良いかも知れません。また、文献上は、下顎に起きやすい、また抜歯症例の患者さんの方が痛みを感じやすいとされています。

 

顎間ゴム（ゴムかけ）

顎間ゴムは、筋肉痛みたい、だるいと表現される症状になります。

痛みはかけ始めてから、2時間後から上がり

6時間～当夜がピーク

2日目以降に低下というパターンが示されています。 

文献的には痛みの強さは初回ワイヤーと同程度になり得るとされる一方、持続は短めとされています。当院では強く力をかけると顎の関節に負担がかかったり、ずれた位置で咬むことになってしまうことになりかねないため、弱い力を使うことが多いため、痛みを感じる方は少ないと思います。

 

アンカースクリュー（インプラントアンカー、TAD）の植立

アンカースクリューは見た目のイメージで痛みの不安が出やすい処置です。一方、文献報告では、抜歯後の痛みに比べ少なく、生活への影響が少なかったと報告されています。もちろん個人差がありますが、想像ほどではなかったという感想が出やすいのは、データとも整合します。当院の患者さんでも、痛み止めを1、2回で済んだという方がほとんどになります（同時進行の処置、例えばセパレーションの方が痛いという方がほとんどです）

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アンカースクリュー植立の流れについて

 

装置が当たる痛み（口内炎・擦れ）

歯の移動痛と違い、刺さる、しみるといった鋭い痛みです。原因が粘膜の傷（擦れ）であり、原因を対処する（矯正用ワックスなどを使用）ことで改善していきます。

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ブラケットの除去

装置を外すときは、その瞬間に痛みを感じることになります。前歯部（特に下顎前歯）の痛みが強く出やすいことも示されています。

 

痛みを軽くする工夫

鎮痛薬

鎮痛薬（痛みどめ）は痛みを緩和する効果があります。ただし薬の選択は体質などで変わるので、自己判断での連用は避け、担当医の指示に従ってください。

硬いものは避ける

特に治療を受けた当日、次の日は柔らかいものを食べて経過をみてください。

 

Q&A

Q. 痛みはどのくらい普通ですか？

A. 痛みをもっとも感じやすい当日、次の日に軽～中等度で、食事がつらい日が1～2日ある…という経過は珍しくありません。 ただし、1週間以上が続く、どんどん悪化する場合は別原因の確認が必要ですので、担当医にご相談ください。

Q. セパレーターはどのくらい痛い？

A.研究では翌日が最大で中等度くらいという報告があります。 ものを咬んだ時に強く出やすいのが特徴です。

 

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はじめに

前歯のかみ合わせ（咬み合わせが逆だったりで前歯の咬み合わせがずれている）が気になるけど、見た目だけの問題？

 

こんにちは。茨城県石岡市、小美玉市、かすみがうら市、笠間市、土浦市の矯正歯科医院、石岡みらい矯正歯科です。

矯正治療にご相談をいただく方の中に、前歯の咬み合わせのずれや受け口の状態を治したいということで、当院にお越しいただく場合があります。ほとんどの方は見た目を気にしておりますが、実は、かみ合わせは見た目だけでなく、歯にかかる、力のかかり方にも関係します。

先日、東北メディカル・メガバンク（日本の大規模集団）データを使って、前歯の受け口（前歯の反対咬合）や開咬と、残っている歯の本数（とくに奥歯の喪失）の関係を調べた研究論文が発表されました。

今回はその内容の概要をご紹介するとともに、咬み合わせと歯の残存の関連について、お伝えさせていただきます。

↑ 受け口、反対咬合の方の将来的な歯の喪失に関わる研究論文です

 

この研究論文について

 

出典

Association of anterior crossbite and open bite with the number of remaining teeth: A cross-sectional study from the Tohoku medical megabank cohort

https://link.springer.com/article/10.1007/s00784-025-06715-5

 

要約

・前歯が逆にかみ合うタイプ（前歯の反対咬合、前歯の受け口傾向がある）は、奥歯が失われている人が多い傾向がありました。

・これは因果関係（これが原因で歯を失う）を証明した研究ではありません。関連があった、という報告です

 

研究対象

この研究は、2013～2017年の歯科健診データを使い、40歳以上の17,349人を解析しています。平均年齢は約59歳、女性が約68%でした。

 

方法

上の前歯と下の前歯の距離（オーバージェット）と上下的な重なり（オーバーバイト）を、歯周病の検査で使うような目盛りの器具で測って、次の4つに分類しています。

正常（オーバージェット≥0、オーバーバイト≥0）

開咬（オーバージェット≥0、オーバーバイト＜0）

前歯の反対咬合＝受け口傾向（オーバージェット＜0、オーバーバイト≥0）

両方（オーバージェット＜0、オーバーバイト＜0） 

 

この研究の主な評価項目は2つです。

残っている自分の歯が19本以下（通常、歯は多くの方は28本あります）の割合

奥歯が失われている本数（posterior tooth loss）

この、20本を区切りにした理由として、これまでの先行研究で、健康や栄養状態などと関係しやすい指標として使われていることが述べられています。

 

結果

受け口傾向（前歯の交叉咬合）は、奥歯がない人が多かった

統計的にいろいろな要因（年齢・性別・BMI・虫歯の有無・歯周病の重さ・清掃状態・喫煙・飲酒・糖尿病・高血圧・学歴など）を調整した上で、前歯の交叉咬合グループは、正常群より20本未満が多いという結果でした。同様に、奥歯が失われている人も多いという結果です。

さらに歯の残り方を歯1本ずつで可視化した図（ヒートマップ）でも、反対咬合のグループは臼歯部（特に大臼歯）の残存率が低い傾向が示されました。

なお、開咬（前歯がかみ合わないタイプ）は、逆に、奥歯が失われている人が少ない傾向が出ました。 ただし、著者自身が、解釈は慎重にと述べています。 

 

考察

どうして「前歯の交叉咬合」で奥歯が失われやすい可能性があるの？

論文では、次のような力のかかり方の仮説が述べられています。

前歯が逆だと、前歯や犬歯でガイドしにくく、奥歯が横方向の力を受けやすい

横方向の力（いわゆる咬合性外傷のような負担）が、歯周病などがある場合に悪化要因になり得る

反対咬合はクラスⅢ（受け口）傾向を伴うことも多く、特定の奥歯に負担が集中しやすい可能性 

 

 

この論文の注意点

因果関係は証明できない（横断研究）
交叉咬合が原因で奥歯が失われたのか、奥歯が失われた結果としてかみ合わせが崩れたのか、両方あり得ます。 

対象は40歳以上、地域も限定
その他の年代にそのまま当てはめるのことはできないかもしれません。個人的には、この研究は、日本人を対象とした大規模な研究です。これまでの同様の調査よりは信頼性は大きいのではないかと思います。

評価項目

論文中に、ミリ単位の精密な分類はできていない（地域健診データのため）と書かれており、骨格性（顎の骨格）か歯性（歯の傾き）かも分けられていません。

私たち矯正歯科が診断で重視する情報（セファロなど）がないため、矯正の診断上の反対咬合／開咬と完全一致するとは限らない点は注意です。また、実際の咬合干渉の詳細、食いしばり等の要因までは評価できていません。よって、どのタイプの反対咬合が特に危ないか、までは分かりません。

 

当院からの意見、ご提案

 

この研究だけで、受け口は将来必ず歯を失う、とは言えません。ただ、前歯の噛み合わせのズレは奥歯の負担の偏りにつながり得るという視点は、とても大切です。

歯周病・むし歯の予防を行いましょう

前歯が逆、奥歯だけ当たる気がするなどがある人は、一度、歯科医院でかみ合わせのチェックを受けてみましょう

反対咬合がある場合、矯正治療は見た目だけでなく、噛む力の分散という観点でも検討価値があります

 

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Q&A

 

Q. 受け口（反対咬合）なら、必ず矯正した方がいい？

A. 「必ず」とは言えません。今回の研究は40歳以上で関連があったという話で、あなた個人の将来を予言するものではありません。とはいえ、噛み合わせの偏りが疑われるなら、早めに評価しておくメリットは大きいです。

 

まとめ

 

日本の大規模データで、前歯の交叉咬合（受け口傾向）は奥歯の喪失と関連が示されました。 

この研究は因果関係を証明していないため、早く治せば歯が守れるとまでは言い切れません。 

それでも、噛み合わせのズレが奥歯への負担に関係しうるという視点は、若い方々には知っておく価値があります。 

 

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ワイヤー矯正は「1か月に1回」が基本の理由

 

こんにちは。茨城県石岡市、小美玉市、かすみがうら市、笠間市、土浦市の矯正歯科医院、石岡みらい矯正歯科です。

矯正治療を検討中の方、あるいは治療をスタートしたばかりの方いただく、質問として、「どのくらいのペースで通えば良いか（通院頻度）があります。「矯正治療って、どのくらいのペースで通えばいいの？」「仕事や学校が忙しくて間隔が空いてしまったら、歯は動かないの？」といった不安は、特に10代後半から20代、30代の多忙な世代にとって切実な悩みですよね。

今回は、主にワイヤー矯正における「1か月（4～6週）に1回」という通院頻度の根拠と、その重要性について、歯科矯正学の知見を交えて、お伝えさせていただきます。

 

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ワイヤー矯正の流れについて

矯正治療の期間について

 

なぜワイヤー矯正は「1か月ごと」が基本なのか？

 

ワイヤー矯正（表側・裏側）では、原則として4～6週間（約1か月）に一度の受診をお願いしています。これには生物学的な理由と、装置の力学的な理由の2点があります。

 

歯が動くメカニズムと休止期

 

矯正力によって歯が動く際、歯の周囲の骨（歯槽骨）では「吸収」と「添加（形成）」という現象が起こります。この現象については、古くから研究がされており、歯の動きが最も適切となる力の強さ（至適矯正力）と力を加える間隔が示されています。具体的には、一度力を加えた後、組織が回復し、次の移動の準備が整うまでには一定の期間（約4週間）が必要であることが科学的に示されています。また強い力をかけても歯は早く動きません。

 

装置の「力の減衰」

 

矯正用ワイヤーやゴムは、時間が経つにつれて加わる力が弱まっていきます（応力緩和）。適切なタイミングでワイヤーを調整、または交換することで、効率的な歯の移動を持続させることができるのです。

 

 

定期通院が「治療の成功」に不可欠な5つの理由

 

「ただワイヤーを替えるだけなら、たまにでもいいのでは？」と思われるかもしれませんが、定期通院にはそれ以上の重要な役割があります。

 

歯の動きに合わせて、最適な力を加える

治療段階（ガタガタを治す時期、抜歯した隙間を閉じる時期、噛み合わせを整える仕上げの時期）によって、必要な力は刻々と変化します。定期的なチェックにより、過度な負担を避けつつ、最短ルートで歯を動かす微調整（ワイヤーを曲げたりワイヤーとブラケットの固定する力を修正する）を行います。

 

装置トラブルの早期発見と修正をする

ブラケットの脱離やワイヤーの変形を放置すると、歯が「予定外の方向」へ動いてしまうことがあります（電車が脱線するのを想像してみてください）。これは治療期間が延びる最大の原因の一つです。早めに受診することで、軌道修正が可能になります。

 

ホワイトスポット（脱灰・初期虫歯）と歯周組織の管理

矯正装置は非常に汚れが溜まりやすく、特に歯の表面が白濁する「ホワイトスポット」は、矯正治療中のリスクとして多くの研究で指摘されています。プロによるクリーニングと、歯肉炎のチェックを定期的に行うことが、一生使い続ける歯の健康を守ります。

 

顎間ゴム（ゴムかけ）の管理

患者様自身で行っていただく「ゴムかけ」は、噛み合わせを完成させるために不可欠です。通院時にゴムの効果を確認し、次のステップへ進めるかどうかを判断することが、治療の質を左右します。

 

治療期間の遅延を減らす

学術的にも、通院のキャンセルや予約の間隔が長くなることは、治療期間の延長に直結することが報告されています。「早く終わらせたい」方ほど、定期的なリズムを守ることが近道です。

 

 

通院間隔を短くしすぎることで起こるリスク

 

「早く治したいから、2週間に1回通いたい」と希望される方もいらっしゃいますが、実は間隔が短すぎることにはデメリットがあります。

 歯根吸収のリスク

組織の回復を待たずに強い力を加え続けると、歯の根っこが短くなる「歯根吸収」を引き起こすリスクが高まることが示唆されています。 

組織の停滞

炎症反応が過剰になり、かえって歯の動きが停滞してしまうことがあります。

 

適切な通院間隔は、安全性を担保するための「安全装置」でもあるのです。

 

当院の見解

一方で、通院間隔を3週間にする場合があります。これは過去の文献から、特に治療の初期において、歯の動きが早くなったという報告があります。その際、治療の際の痛みや歯根吸収は有意に増加していませんでした。当院では、治療の進み具合や患者さんの歯の状態、歯周組織、歯の動き具合を判断して、3週間で来院をお願いすることもあります。

 

年齢による配慮：成長期と成人の違い

 

通院頻度や治療の反応には、年齢も影響します。

 10代（成長期）

骨の代謝が活発で歯の移動がスムーズな反面、顎の成長発育を考慮した細かなチェックが必要です。部活や受験など、ライフスタイルの変化に合わせたスケジューリングをしながら、毎回、チェックを行なっていきます。

 成人以降

歯周組織の状態をより慎重に観察する必要があります。仕事の都合でどうしても間隔が空く場合は、トラブルが起きにくい装置の選択や、セルフケアの徹底をより強くサポートします。

 

 

予約が空いてしまう時はどうすればいい？

 

受験、旅行、仕事の繁忙期など、どうしても1か月で通えない時期は誰にでもあります。結論から言えば、1～2週間程度の遅れであれば、大きな支障がないケースがほとんどです。 ただし、装置が壊れたまま放置したり、ゴムかけを自己判断で止めたりすることは避けてください。

早めの受診・連絡が必要なサイン

 ブラケットが外れた、バンドが浮いている

 ワイヤーが刺さって痛い、口内炎が治らない

 装置が明らかに変形した

 歯ぐきが強く腫れた、強い痛みがある

 

「これくらいで電話してもいいのかな？」と迷った時こそ、お気軽にご連絡ください。早めの対応が、結果として通院回数を減らすことになる可能性があります。

 

Q&A

 

Q : 矯正の通院は「2ヶ月に1回」でもできますか？

A : 治療段階によっては可能なこともありますが、ワイヤー矯正では一般に1か月前後が基本です。

間隔が長いほど、微調整のタイミングが減り、装置トラブルの発見が遅れやすい点は知っておきましょう。

 

Q：通院が空くと、どれくらい治療期間が延びますか？

A : 症例により差が大きいのですが、通院間隔が伸びたり装置トラブルが多いほど治療が長引きやすいことが報告されています。終わるのを早めたい場合ほど、通院間隔と装置管理が近道になりやすいとされています。

 

Q：忙しい時期（受験・就活）だけ通院間隔を空けたいですが、可能ですか？

A : 可能な範囲で調整します。

ただし、空けるほど遅れるリスクもあるため、いつまで忙しいか、応急対応が必要そうな症状がないかを共有しながら、現実的なプランを一緒に作るのが安心です。

 

Q：マウスピース矯正は通院頻度が少ないって本当？

A : 一般に、マウスピース矯正は使用状況や適合状態が安定している場合、ワイヤー矯正より通院間隔を長めに設計することがあります。ただし、適応・計画・装着状況によって変わってきます。

 

 

まとめ

 

矯正治療中の通院は、単なる「装置の調整」ではなく、お口全体の健康を守りながら、計画通りに美しい歯並びへと導くための大切なプロセスと考えています。

当院では、患者様お一人おひとりのライフスタイルを尊重しながら、医学的根拠に基づいた最適な通院をサポートしたいと考えています。忙しい時期の通い方についても、ぜひお気軽にご相談ください。一緒に無理のないペースで、理想の笑顔を目指しましょう。

 

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