投稿者: ishioka-editor

————————————————————————

電車・お車ともにアクセスしやすく、県内広域からのご相談も歓迎しております。

石岡みらい矯正歯科　院長：丸岡亮（歯学博士）

茨城県石岡市国府4-5-4

TEL：0299-24-4118

最新情報は公式Instagram、youtube でも発信中！ぜひフォローをお願い致します！

List of probably useful references

Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications. J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1):6-27.

Slade GD, Fillingim RB, Sanders AE, et al. Summary of findings from the OPPERA prospective cohort study of incidence of first-onset temporomandibular disorder. J Pain. 2013;14(12 Suppl):T116-T124.

Ooi K, Kashiwagi M, et al. Clinical practice guidelines in primary treatment for temporomandibular disorders: The Japanese Society for the Temporomandibular Joint, 2023 edition. J Prosthodont Res. 2025;69(4):608-617.

Manfredini D, Lombardo L, Siciliani G. Temporomandibular disorders and dental occlusion. A systematic review of association studies: end of an era? J Oral Rehabil. 2017;44(11):908-923.

Kim MR, Graber TM, Viana MA. Orthodontics and temporomandibular disorder: a meta-analysis. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002;121(5):438-446.

Fernández-González FJ, Cañigral A, López-Caballo JL, et al. Influence of orthodontic treatment on temporomandibular disorders: a systematic review. J Clin Exp Dent. 2015;7(2):e320-e327.

Shalish M, Leibovich A, Zakuto A, et al. The association between orthodontic treatment and temporomandibular disorders diagnosis and disease characteristics. J Oral Rehabil. 2024;51(3):487-499.

Coronel-Zubiate FT, Marroquín-Soto C, Geraldo-Campos LA, et al. Association between orthodontic treatment and the occurrence of temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. J Clin Exp Dent. 2022;14(12):e1032-e1043.

Al-Moraissi EA, Farea R, Qasem KA, et al. Effectiveness of occlusal splint therapy in the management of temporomandibular disorders: network meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Oral Maxillofac Surg. 2020;49(8):1042-1056.

Ebrahim S, Montoya L, Busse JW, et al. The effectiveness of splint therapy in patients with temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. J Am Dent Assoc. 2012;143(8):847-857.

Kulkarni S, Baig MS, Ansari Z, et al. Evaluating the effectiveness of nonsteroidal anti-inflammatory drug(s) for relief of pain associated with temporomandibular joint disorders: A systematic review. Clin Exp Dent Res. 2020;6(1):134-146.

Jiménez-Silva A, Peña-Durán C, Tobar-Reyes J, Frugone-Zambra R. Sleep and awake bruxism in adults and its relationship with temporomandibular disorders: a systematic review from 2003 to 2014. Acta Odontol Scand. 2017;75(1):36-58.

Mortazavi N, et al. Is bruxism associated with temporomandibular joint disorders? A systematic review and meta-analysis. Evid Based Dent. 2023;24(3):144.

Minervini G, et al. Prevalence of temporomandibular disorders in children and adolescents evaluated with Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders: a systematic review with meta-analysis. J Oral Rehabil. 2023;50(6):522-530.

Poluha RL, De la Torre Canales G, Costa YM, et al. Temporomandibular joint disc displacement with reduction: a review of mechanisms and clinical presentation. J Appl Oral Sci. 2019;27:e20180433.

矯正治療のレントゲン被曝が不安な方へ｜身体への影響と安全性について

矯正のレントゲンが不安な方へ

こんにちは。茨城県石岡市、小美玉市、かすみがうら市、土浦市の矯正歯科医院、石岡みらい矯正歯科です。

「歯並びを綺麗にしたい！」と一歩踏み出したものの、カウンセリングで「まずはレントゲンを撮りましょう」と言われて、ふと不安がよぎったことはありませんか？

特に20代の方は、これからの長い人生や将来の健康、妊娠への影響を考えて、「何度も撮って大丈夫なのかな？」「のど（甲状腺）に近いけど影響は？」と慎重になるのは、自分を大切にしている証拠であり、とても自然で、大切な感覚かと思います。

今回は、放射線による体への影響と、身近な例えを使った比較について詳しく解説します。

放射線の身体への影響

「被ばく」と聞くと、漠然と細胞が壊れてしまうようなイメージがあるかもしれません。しかし、医学的には「これ以下の量なら、将来にわたって目に見える影響は出ない」という明確なライン（しきい値）があります。

身体的影響について

放射線を一度に大量に浴びると、皮膚の赤みや脱毛などの影響が出ることがありますが、これらが起こる最小の線量は「数百万μSv（数百～数千mSv）」という単位です。歯科の検査（数十μSv）は、その数万分の1以下の量です。

一方、身体（細胞）への影響は放射線被ばくの「累積」で考える側面もあります。放射線を浴びた際に受ける細胞への微細なダメージや、それに伴うリスクは、ゼロになりません。一生涯の「総量」として管理することがあります。

当院では、これまでの撮影履歴を考慮し、「今、本当に撮る必要があるか」を慎重に判断しています。なお、放射線そのものは残りません。X線は光と同じエネルギーなので、撮影が終われば体の中に物質として残ることはありません。

放射線による影響には、大きく分けて2つのタイプがあります。

白内障などの「しきい値」がある影響

ある一定量（しきい値）を超えると症状が出るものです。

特に目は放射線に敏感な場所ですが、白内障を引き起こすとされる基準（しきい値）は、約500,000μSv（500mSv）程度とされています。

歯科のレントゲン（約10～100μSv）を数回撮ったとしても、この基準までは数千倍の開きがあります。一生の間に歯科検診で受ける量で、このラインに達することはまず考えにくいと思われます。一方、他の身体の疾患で定期的に画像検査を受けている、あるいは放射線治療を受けているなどがありましたら、かかりつけの先生に確認をするのが良い可能性があります。

がんなどの「確率的」な影響

「これ以下なら100%安全」という境目がなく、浴びる量が増えるほど、ごくわずかにリスクの確率が上がると考えるものです。

ただし、歯科レントゲン1回による発がんリスクの増加は、日常生活における他のリスク（不摂生や大気汚染など）に紛れてしまうほど極めて微量です。

私たちは、「レントゲンを撮らずに、歯の根の病気や骨の異常を見逃すリスク」の方が、患者さまの将来の健康を大きく損なうと考え、必要な時に限り撮影を行っています。

将来の世代への影響について

「将来の子どもに影響しない？」という不安もよく伺います。こちらも国際的な調査において、歯科レントゲン程度の極めて微量な放射線によって、次世代に遺伝的な影響が現れたという報告はなされていません。

被ばく量はどれくらい？

数字だけでは実感が湧きにくいため、日常的な「飛行機での移動」と比較してみます。実は、私たちは空の上でも宇宙からの放射線を自然に浴びています。

※数値はIAEAやBfS等のデータを参照した目安です。

こうして見ると、矯正の全体写真（パノラマ）1回分は、「ニューヨークへ片道旅行するよりも少ない量」です。精密なCT撮影であっても、海外旅行の往復で浴びる量と同等か、それ以下に収まることがほとんどになります。

当院の取り組み

私たちは「念のため、たくさん撮っておこう」ということは絶対にしません。

正当化：「今、この撮影をすることで治療がより安全・正確に進む」という明確な理由がある時だけ行います。

最適化：撮る必要がある場合も、最新のデジタル機器を使い、できる限り少ない線量・短い時間で済むよう調整します。

↑ 当院では被曝量の少ない新しいモデルの撮影機を採用しています

↑ 防護用の鉛のエプロンも使用しています

特に3D撮影（CT）を行う際は、お口全体を撮るのではなく、必要な部位だけに絞って範囲を設定し、被ばく量をさらに抑える工夫をしています。

Q & A

Q. 甲状腺に近いので、将来の影響が心配です。

A. のど付近への影響は気になりますよね。しかし、歯科レントゲンで甲状腺が受ける線量は、自然界から1年間に受ける放射線量のわずか数日分程度です。当院では防護用エプロンの使用や、撮影範囲を絞ることでさらに配慮しています。

Q. 妊娠中や、妊活中でも大丈夫？

A. お腹の赤ちゃんに影響が出るとされる線量に比べ、歯科レントゲンは数千分の1以下と極めて微量です。それでも精神的な不安は大きいもの。当院では「今、絶対に撮るべき理由」がない限り、時期をずらすなどの対応を提案しています。まずは遠慮なく教えてくださいね。

⭐︎関連する記事⭐︎ 妊娠中の矯正治療について

まとめ

矯正のレントゲンは、不安になりやすいテーマです。だからこそ当院では、「必要なときだけ、理由を説明して、できるだけ少なく」を徹底しています。納得して、安心して、理想の笑顔への一歩を踏み出せるようサポートいたします。

【参考データ】

International Atomic Energy Agency (IAEA)

Health Physics Society (HPS)

Federal Office for Radiation Protection (BfS)

United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR)

————————————————————————

電車・お車ともにアクセスしやすく、県内広域からのご相談も歓迎しております。

石岡みらい矯正歯科　院長：丸岡亮（歯学博士）

茨城県石岡市国府4-5-4

TEL：0299-24-4118

最新情報は公式Instagram、youtube でも発信中！ぜひフォローをお願い致します！

List of probably useful references

International Commission on Radiological Protection. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection (ICRP Publication 103). Ann ICRP. 2007.

Horner K, et al. Cone Beam CT for Dental and Maxillofacial Radiology: Evidence Based Guidelines (Radiation Protection No. 172). European Commission; 2012.

Pauwels R, et al. Effective dose range for dental cone beam computed tomography scanners. Dentomaxillofac Radiol. 2012.

Ludlow JB, Walker C. Effective dose of dental CBCT―A meta analysis of published data and additional data for nine CBCT units. Dentomaxillofac Radiol. 2014.

Shin HS, et al. Effective doses from panoramic radiography and CBCT using dose-area product. Imaging Sci Dent. 2014.

Grünheid T, et al. Dosimetry of a cone-beam computed tomography machine compared with conventional radiography. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2012.

Brooks SL. CBCT Dosimetry: Orthodontic Considerations. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2009.

Pauwels R, et al. Cone beam CT for dental and maxillofacial imaging: dose matters. Radiat Prot Dosimetry. 2015.

Li G. Patient radiation dose and protection from cone-beam computed tomography. Imaging Sci Dent. 2013.

International Atomic Energy Agency. Radiation doses in dental radiology (RPOP). IAEA.

United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. UNSCEAR 2024 Report, Volume I. 2024.

UK Government. Patient dose information: guidance (typical effective doses for diagnostic imaging). 2008.

American Dental Association. Updated recommendations to enhance radiography safety in dentistry. 2024.

American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology. General Dental Imaging: Patient Shielding (brochure/position). 2024.

Benavides E, et al. Patient shielding during dentomaxillofacial radiography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2023.

歯の着色（ステイン）への対策について【茨城県石岡市の矯正歯科医院・石岡みらい矯正歯科】

歯の着色（ステイン）が気になるあなたへ｜原因とホワイトニング以外の現実的な落とし方

こんにちは。茨城県石岡市、小美玉市、かすみがうら市、土浦市の矯正歯科医院、石岡みらい矯正歯科です。「最近、歯の黄ばみが気になる」「コーヒーや紅茶で着色する？」「歯磨き粉でステインは落ちる？」こうした歯の着色のお悩みについて、相談をいただくことがよくあります。

歯の着色には、表面に付く着色（外因性＝ステイン）以外に、歯の内側の色の変化（内因性）によるものがあり、対応方法も異なってきます。今回は、歯の着色について概要と矯正治療中の対応方法を簡単にまとめましたので、お伝えさせていただきます。

⭐︎この記事の内容は動画にもまとめてございます⭐︎

歯の着色の基本

外因性の着色（ステイン）：表面に付着するもの

歯の表面には「ペリクル」という薄い膜があり、そこに色素（クロモゲン）が沈着して着色が起きます。色素が沈着しやすい原因としてよく挙げられるのは、以下のものです。

コーヒー・紅茶・緑茶

赤ワイン

カレーなど色の強い香辛料

タバコ（紙・加熱式ともに）

一部のうがい薬/洗口液（クロルヘキシジンなど）

飲み物の着色力は研究でも比較されており、コーヒーやお茶が強いことが示されています。

内因性の変色：歯の内側から色が変わるもの

歯の色が内部から変色してしまう場合もあります。代表的なものとして、以下のものが知られています。

生まれつき、または歯の発育過程における薬剤などの影響（例：テトラサイクリン系薬剤など）

外傷などによる歯髄壊死

加齢による変化

このような内因性の原因によるものは、歯の表面を磨けばすぐ落ちるではなく、専門的なアプローチが必要になることが多くあります。

↑ 歯髄壊死による変色の例（左側の真ん中の歯）。一般的に、少し灰色みを帯びるとされています。壊死までに至らず、歯髄充血の状態でも起こります。

着色・ステインに対するアプローチ

セルフケア

ここからは、よくご質問を受ける自分で手軽にできる、セルフケアについて方法をまとめます。

①毎日の落とし残しを減らす

ステインは汚れ（プラーク）に付着しますので、そもそも膜や汚れが溜まると付きやすいです。

おすすめの方法は以下の通りです。

就寝前に最低、2～3分はしっかり磨く時間を作る

残りやすい歯と歯ぐきの境目を意識して磨く

ワイヤー矯正中は、歯ブラシに加え、タフトブラシや歯間ブラシを使う

②ステイン用歯磨き粉を使用する

手軽に効果を得られやすい方法として推奨されています。

一方、多くのステイン用の歯磨き粉は、化学的に色を分解するというより、研磨材で表面の着色を落とす発想です。研磨材や粒子設計によって摩耗の出方が変わることが報告されています。

毎日ゴシゴシ強く磨いていると、歯の表面が荒れて逆に着色しやすくなることもあります。使う際は、力を弱く、長時間磨かない（数十分も磨かない）が推奨されます。

当院では、粒子が細かく、歯の表面を傷つけにくいステイン用の歯磨き剤もご紹介しております。

③飲み物の習慣を見直す

「コーヒーや紅茶をゼロにする」というのは、現実的ではありません。そこで、極力、影響を少なくするための工夫をお示しいたします。

・だらだら飲みを減らす

歯の表面に色の濃い飲み物が接触する時間が増えるほど、歯の表面に色が沈着しやすいと考えられます。

・飲んだ後は水をひと口飲む

色の濃い飲み物を飲んだ後は、一旦、口の中をリセットする要領で、お水を飲んで薄めるといった方法がお勧めになります。

・食後、すぐ磨けない時は、うがいだけでも行う

理想としては、食後は歯磨きをすることで、プラークやペリクルを取るのが望ましいです。状況として、難しい場合は、うがいを行うだけでも違ってきます。

プロフェッショナルケア

ここからは歯科医院で行うケアについて、まとめさせていただきます。

「歯のクリーニングでステインは落ちますか？」という質問は多いですが、専門的清掃（PMTC）で改善しやすいとされています。

特に、パウダークリーニング（エアフロー）と呼ばれる、非常に細かい粒子を水と共に歯面に当ててステインを落とす方法があります。パウダークリーニングは従来の方法と比べ、短時間で着色除去できたという報告があります。また、パウダークリーニングは、歯の表面が滑らかになるため、処置後に着色がつきにくくなる効果も期待できます。当院では、矯正治療中の衛生管理の目的で、診察ごとにパウダークリーニングによるクリーニングを実施しております。

矯正治療中の着色に対するアプローチ

ここまでは一般的な歯の着色の原因とケアについてお伝えいたしました。次に矯正治療中の方に向けた、特に知っていただきたいこと、追加で行っていただきたいセルフケアについてまとめてみます。矯正中に起こりうる歯の着色については、以下のようなものがあります。

①ブラケット周りの汚れが原因で歯に着色が生じる

特に、ブラケット周りに汚れが残りやすい傾向がありますが、その汚れに色素の沈着が起こることがあります。そのため、磨き残しが起きやすい部位を意識して、日々、ブラッシングを行うことが大切です。磨き残しの場所をピンク色に染め出して確認をする方法もあり、当院ではブラッシング指導の際に行っています。

↑ ブラケット周りの汚れのイメージ。

②歯の移動を行う目的で使用するゴム系の材料の変色

治療中に装着するゴム系の材料は、強い色素により変色が多く認められます。ゴム系の材料は一般的に診療のたびに交換していきます。定期的な来院をお勧めします。また、ブラケット自体はセラミックや金属製のものは変色が起こりにくいとされています。

③歯の脱灰（ホワイトスポット）

ブラケット周囲はプラークが停滞しやすく、脱灰により、白くまだらな色調に変化してしまうことがあります。これを防ぐためには、きちんとしたブラッシングに加えて、フッ素洗口や定期的なプロフェッショナルケア等が推奨されます。

↑ 歯の脱灰が生じている状態のイメージ。歯の表面がまだらになってしまう状況が認められます。

⭐︎関連する記事⭐︎ ワイヤー矯正中の着色対策について

注意が必要な状況

以上のように主にステインに対してご自身でできるセルフケアを中心にお話をさせていただきました。一方で、歯の表面の問題ではなく、歯の内部の歯髄の状態など、セルフケアで改善が見込めない場合がある可能性があります。次のような症状の場合、一度、歯科医院での診察が推奨されます。

1本だけ急に黒ずんだ/灰色っぽい（外傷や神経の影響のことがあります）

表面ではなく、中から黄ばんで見える気がする

痛み・しみる・欠けた、など症状がある

矯正中に白い濁りが増えてきた（ホワイトスポットの可能性）

Q&A

Q. コーヒーや紅茶はやめないといけませんか？

A. ゼロにしなくて大丈夫です。だらだら飲みを減らす・飲後に水など、続く対策で差が出ます。着色性の比較研究でもお茶・コーヒーの影響は示されています。

Q. ステイン用歯磨き粉は毎日使って良いですか？

A. 毎日使用していただいて、差し支えありません。一方、強く磨くのは、歯の表面が磨耗してしまいますので、力を弱く、柔らかめに行うのを基本にしてください。

Q. ワイヤー矯正中でも着色は取れますか？

A. 歯の表面ステインは、クリーニング（パウダークリーニング）で改善しやすいです。矯正中はブラケット周囲の清掃が難しいので、色がつかないようにするセルフケアも大切です。

Q. ホワイトニングはいつやるのが良いですか？

A. 表面ステインが主因なら、まずは清掃とクリーニングが先です。内側の色が気になる場合はホワイトニングが選択肢になりますが、矯正中は仕上がりが均一になりにくいこともあるため、一般的には矯正終了後に進めるのが推奨されます。

————————————————————————

電車・お車ともにアクセスしやすく、県内広域からのご相談も歓迎しております。

石岡みらい矯正歯科　院長：丸岡亮（歯学博士）

茨城県石岡市国府4-5-4

TEL：0299-24-4118

最新情報は公式Instagram、youtube でも発信中！ぜひフォローをお願い致します！

List of probably useful references

Watts A, Addy M. Tooth discolouration and staining: a review of the literature. Br Dent J. 2001;190(6):309-316. doi:10.1038/sj.bdj.4800959.

Sulieman M. An overview of tooth discoloration: extrinsic, intrinsic and internalized stains. Dent Update. 2005;32(8):463-471. doi:10.12968/denu.2005.32.8.463.

Carpenter GH, Pramanik R, Proctor GB. An in vitro model of chlorhexidine-induced tooth staining. J Periodontal Res. 2005;40(3):225-230. doi:10.1111/j.1600-0765.2005.00791.

Sarembe S, et al. Staining potential of common beverages using an in vitro staining and brushing model. Eur J Dent. 2022.

Wang J, et al. Drug-induced tooth discoloration: An analysis of the US FDA adverse event reporting system. Front Pharmacol. 2023.

Kumar A, et al. Drug-induced discoloration of teeth: an updated review. Clin Pediatr (Phila). 2012.

Enax J, et al. Toothpaste abrasion and abrasive particle content: correlating profilometry with RDA. Dent Mater J. 2023.

Vural UK, et al. Effects of charcoal-based whitening toothpastes on human enamel: color, roughness, microhardness (in vitro). Clin Oral Investig. 2021.

Osmanaj F, et al. Abrasion behavior of different charcoal toothpastes on human dentin when using electric toothbrushes. Clin Oral Investig. 2022.

Hongsathavij R, et al. Clinical comparison of the stain removal efficacy of two air polishing powders. Clin Cosmet Investig Dent. 2017.

Sigwart L, et al. Colour changes and surface roughness after air-polishing for tobacco stain removal. Int Dent J. 2025.

Talic NF, Almudhi AA. The effect of dietary pigmentation on the esthetic appearance of clear orthodontic elastomeric modules. J Orthod Sci. 2016;5(2).

da Silva VD, et al. Influence of food colorings on esthetic orthodontic elastomeric ligatures. J Appl Oral Sci. 2016.

Mazhari M, et al. Color stability of orthodontic elastomeric ligatures in the oral environment: a clinical trial. Front Dent. 2025.

Khoroushi M, Kachuie M. Prevention and treatment of white spot lesions in orthodontic patients. Contemp Clin Dent. 2017;8(1):11-19.

歯磨きできない時の対策について

矯正治療中、昼に歯磨きできない日があっても大丈夫。「それでもできること」まとめ

こんにちは。茨城県石岡市の矯正歯科・石岡みらい矯正歯科です。

矯正治療中の患者さんからよくいただくお話として、

「昼休みが短くて、歯磨きできない」

「仕事が立て込んで、食後に磨く時間がない」

「外出先でフロスまで無理…」

というお悩みです。

結論から言うと、昼に磨けない日があっても、挽回できます。

大切なのは、「できなかった自分を責めること」ではなく、できる範囲で、できることを行い、むし歯のリスクを下げる工夫をしておくことだと考えられます。

本日は、根底となる、口の中を清潔に保つ重要性と、磨けない時にしてほしい工夫について、まとめさせていただきましたので、お伝えいたします。

⭐︎この記事の内容は動画でもご覧いただけます⭐︎

矯正治療中のお口の中は、どうして虫歯・歯肉炎が起きやすい？

ワイヤー矯正（固定式装置）では、ブラケット・ワイヤー・結紮線・ゴム等により、どうしても磨き残しができやすく、プラーク（白い汚れの塊）が停滞しやすい環境になります。

その結果、歯ぐきの腫れ（歯肉炎）や出血、口臭が出やすくなり、また、歯の表面が白く濁る、ホワイトスポット（初期むし歯／脱灰）が起こることがあります。

特に磨き残しが溜まりやすい場所は、

ブラケット周囲

ワイヤーの下（歯の表面とワイヤーの間）

奥歯の頬側（外側）・歯と歯の間

歯と歯ぐきの境目（歯周ポケット）

です。ここを「短時間で清掃できるか」が重要になります。

やはり、基本は「ブラッシング」

矯正中のセルフケアで、最も効果が大きいのはやはりブラッシング（歯ブラシ）です。

加えて、矯正中の初期むし歯の予防にはフッ素の活用（フッ素配合歯みがき剤、フッ素洗口、定期的なフッ素塗布など）が有用とするエビデンスがあります。

まずは夜をしっかり

1日の中で優先順位をつけるなら、就寝前のブラッシングが最重要です。寝ている間は、唾液の循環が起こりにくくなり、細菌が繁殖しやすい環境になります。

口腔内衛生状況と治療期間の関係

「歯磨きができない日が続くと、治療期間が伸びますか？」という質問もよくあります。

治療期間は歯並びの難易度・抜歯の有無・装置・通院間隔など多くの要因で決まります。しかし、むし歯にかかると、治療を一旦、中断しなければならないことになります。結果として、治療期間が長くなる可能性が高くなります。

忙しくて磨けない場合は？

勉強、部活、育児、仕事…

「磨くべき」は頭で分かっていても、現実には無理な日があります。矯正治療は、毎日100点満点で走るマラソンではありません。60点の日があっても、次の日に70点、80点と積み上げていけば、ちゃんとゴールに近づけます。

そのために、「磨けない時にできること」を時間別にまとめてみました。できることがありましたら、実践してみましょう。

10秒：まずは、ゆすぐ

水でしっかりブクブクうがい（食片を流す）。できれば 2回（1回目で大きい食片、2回目で細かい残り）。

これだけでも「何もしない」より大きく違います。

30秒：持ち歩き最小セットで行う

ワンタフトブラシ、または細い歯間ブラシで「ブラケット周囲」「ワイヤーの下」だけをサッと行ってみましょう。

外出先で、完璧なブラッシングが無理でも、危ない部分だけできれば、予防効果が出てくると考えられます。

1分：マウスウォッシュで

マウスウォッシュ（うがい薬）の成分のフッ素は、脱灰の予防に有用とされます。

日中の負債は、夜に清算

昼に磨けない日は、夜に十分に時間を作り、以下のポイントで磨いてみましょう。

歯ブラシ：歯ぐきの境目とブラケット周囲を十分に行う

補助清掃具：歯間ブラシ、ワンタフトブラシで主にワイヤーと歯の間をしっかりと行う

仕上げ：うがい薬による洗口をおすすめしています

「矯正中フロスできない」と悩む方は多いですが、夜だけでも補助清掃具を入れられると、歯肉炎・出血のコントロールに効きます。

追加でおすすめ：ジェットウォッシャー

「歯間に通すのが苦手」「時間がない」方は、ジェットウォッシャー（ウォーターフロス）も選択肢です。固定式矯正中の口腔清掃補助として、装置の周りの汚れをとり、またバイフィルムをとることでプラークや出血の改善を示した研究があります。

追加でおすすめ：キシリトール入りのアメなど

生活面での工夫：間食・飲み物の回数を減らす

むし歯は「糖を摂る量」だけでなく、摂る回数が影響します。磨けない日は、甘い飲み物をダラダラ飲む、アメを長時間なめるのを避けるだけでも、かなり変わります。

Q & A

Q. 昼に磨けない日は、虫歯になりますか？

A. 1日で即虫歯になるわけではありません。大事なのは、連続しない工夫です。うがい、フッ素、夜の挽回でリスクを下げられます。

Q. マウスウォッシュだけで大丈夫？

A. マウスウォッシュは補助です。プラークを落とす主役は歯ブラシです。両方を併用することによって効果が得られます。あくまでもブラッシングができない時の補助と捉えましょう。

Q. 歯ぐきから血が出ますが、大丈夫でしょうか。

A. 多くはプラークが原因で、清掃を改善すると落ち着きます。痛み・腫れが強い、膿が出るなどがあれば早めにご連絡ください。固定式装置と歯肉炎の関連は複数報告があります。

Q. 初期むし歯や白く変色した部分は元に戻る？

A. 歯の表面が脱灰して白く濁った状態ですが、軽度なら再石灰化で目立ちにくくなることもありますが、進むと残ることがあります。予防が最重要です。

Q. フロスが通らない、苦手ですがどうすれば良いですか？

A. 無理に毎回完璧を目指さなくて大丈夫です。歯間ブラシやウォーターフロスなども併用して、続けられる形で進めましょう。

まとめ

矯正中は、装置の影響で虫歯・歯肉炎・初期むし歯のリスクが上がりやすい状況です。昼に磨けない日があっても大丈夫ですが、うがいや危険な場所のみ磨く、うがい薬、マウスウォッシュを使う、夜にしっかり磨くことを取り入れてみましょう。

完璧より、続く方法。あなたの生活に合わせて一緒に作りましょう。

————————————————————————

電車・お車ともにアクセスしやすく、県内広域からのご相談も歓迎しております。

石岡みらい矯正歯科　院長：丸岡亮（歯学博士）

茨城県石岡市国府4-5-4

TEL：0299-24-4118

最新情報は公式Instagram、youtube でも発信中！ぜひフォローをお願い致します！

List of probably useful references

Cerroni S, Pasquantonio G, Condò R, Cerroni L. Orthodontic fixed appliance and periodontal status: an updated systematic review. Open Dent J. 2018;12:614.

Bollen AM, Cunha-Cruz J, Bakko DW, Huang GJ, Hujoel PP. The effects of orthodontic therapy on periodontal health: a systematic review of controlled evidence. J Am Dent Assoc. 2008;139(4):413-422.

Ristic M, Vlahovic Svabic M, Sasic M, Zelic O. Clinical and microbiological effects of fixed orthodontic appliances on periodontal tissues in adolescents. Orthod Craniofac Res. 2007;10(4):187-195.

Davies TM, Shaw WC, Worthington HV, Addy M, Dummer P, Kingdon A. The effect of orthodontic treatment on plaque and gingivitis. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1991;99(2):155-161.

Sukontapatipark W, el-Agroudi MA, Selliseth NJ, Thunold K, Selvig KA. Bacterial colonization associated with fixed orthodontic appliances: a scanning electron microscopy study. Eur J Orthod. 2001;23(5):475-484.

van Gastel J, Quirynen M, Teughels W, Coucke W, Carels C. Longitudinal changes in microbiology and clinical periodontal variables after placement of fixed orthodontic appliances. J Periodontol. 2008;79(11):2078-2086.

Enaia M, Bock N, Ruf S. White-spot lesions during multibracket appliance treatment: a challenge for clinical excellence. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011;140(1):e17-e24.

Hussain U, Wahab A, Kamran MA, et al. Prevalence, incidence and risk factors of white spot lesions associated with orthodontic treatment: a systematic review and meta-analysis. Orthod Craniofac Res. 2025;28(2):379-399.

Sonesson M, Twetman S. Prevention of white spot lesions with fluoride varnish during orthodontic treatment with fixed appliances: a systematic review. Eur J Orthod. 2023;45(5):485-490.

Benson PE, Parkin N, Dyer F, Millett DT, Furness S, Germain P. Fluorides for the prevention of early tooth decay (demineralised white lesions) during fixed brace treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2019;12.

Pithon MM, Baião FS, Sant’Anna LID, Tanaka OM, Cople-Maia L. Effectiveness of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate-containing products in the prevention and treatment of white spot lesions in orthodontic patients: a systematic review. J Investig Clin Dent. 2019;10(2):e12391.

AlMoharib HS, Alqasem A, Almusfer G, Aldosari MA, Almadhoon HW. The effectiveness of water jet flossing and interdental flossing for oral hygiene in orthodontic patients with fixed appliances: a randomized clinical trial. BMC Oral Health. 2024;24(1):498.

Haeger RS, Colberg RT. Effects of missed appointments and bracket failures on treatment efficiency and office productivity. J Clin Orthod. 2007;41(8):433-437.

Huang J, Yao Y, Jiang J, Li C. Effects of motivational methods on oral hygiene of orthodontic patients: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018;97(47):e13182.

Klukowska M, Bader A, Erbe C, et al. Plaque levels of patients with fixed orthodontic appliances measured by digital plaque image analysis. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011;139(5):e463-e470.

矯正歯科治療における画像検査の重要性について【茨城県石岡市の矯正歯科医院医院・石岡みらい矯正歯科】

みなさま、こんにちは。石岡みらい矯正歯科・院長の丸岡亮です。

矯正治療を検討されている方から、よくこんな質問をいただきます。

「矯正の精密検査って、何をするの？」

「セファロって何？レントゲンは何枚撮るの？」

「矯正でCT（CBCT）を撮るのはなぜ？被ばくは大丈夫？」

結論から言うと、矯正治療は治療前の診断と、治療途中の方向修正が非常に大切になってきます。

その根拠となるのが、画像検査（パノラマ・セファログラム・歯科用CBCT）の所見です。もちろん、必要のない検査は行いません。当院では目的に応じて必要最小限の検査を選択します。

矯正歯科治療は治療計画の精度が治療の精度に大きく関わってきます。

今回は画像検査の目的について、まとめましたので、お伝えをさせていただきます。

⭐︎こちらの記事は動画でもご覧いただけます⭐︎

矯正治療で画像検査が必要な理由

矯正治療は、歯を並べるだけではなく、噛み合わせ・顎の位置・歯を支える骨・歯根の状態まで含めて、長期的に安定するゴールを目指します。

そのため治療開始前に、口腔内診査や写真・スキャンに加えて、複数の画像検査を組み合わせて治療計画を立てます。

また矯正治療は期間のかかる治療です。治療途中に、

歯が計画通りに動いているか

歯根吸収などのリスクが出ていないか

小児では顎の成長方向が想定通りか

を確認し、必要なら早めに治療計画を見直すことが重要になります。

画像検査を行うタイミング

治療開始前（精密検査、矯正学的検査）

最も重要のタイミングです。治療の土台となる資料を集め、診断と治療方針を決めます。

治療途中（経過の確認）

成人の本格矯正では歯の移動が進む中で、咬合状態や前歯の歯軸の傾きなどが変化します。

小児では成長が進むため、顎骨の大きさや位置が変わり、それに伴い咬合が変化します。また、機能的矯正装置を用いている場合は、治療の効果を評価する必要があります。

治療終了時（記録・評価）

治療終了時点を記録しておくと、後戻りが起きた際に「どこから、どう変化したか」を客観的に比較できます。保定（リテーナー）治療にも役立ちます。

矯正歯科で行う主な画像検査

パノラマレントゲン

歯の状態、歯を支える骨、親知らず、埋まっている歯、治療済みの歯の状況などを俯瞰的に把握します。

セファログラム（頭部X線規格写真：セファロ）

矯正治療ならではの検査で、骨格・歯・口元のバランスを規格化した条件で評価できます。

治療計画の根拠を作るメインとなる画像検査です。

歯科用CBCT（コーンビームCT）

顎・歯・歯槽骨・顎関節などを3次元で評価できます。埋伏歯や骨の状態、顎関節評価など、必要性がある場合に有用です。

治療開始前のセファログラムの活用項目

セファロは「横顔のレントゲン」というイメージを持たれやすいのですが、実際は治療の設計図を作るための資料です。

治療開始前に、当院では主に次のような項目を評価します。

骨格のバランス（上下顎の位置関係）

顔の縦方向（開咬傾向／過蓋咬合傾向など）

下顎の回転（時計回り・反時計回り）と治療目標の設定

前歯の傾き（上顎前歯・下顎前歯）

上下の前歯の位置関係（オーバージェット／オーバーバイトの背景）

軟組織（口元・唇の位置）の評価

気道や口唇閉鎖（参考評価）

VTO（治療予測）やシミュレーション

成長期の成長余地の推定（小児矯正）

小児矯正（混合歯列期矯正）では、成長を活かすのか、歯列中心で進めるのか、介入のタイミングが重要です。セファロはその判断材料になります。

治療の限界（無理のないゴール）の見極め

歯をどこまで動かせるかは、歯周組織や骨の条件、歯の傾斜の許容範囲にも関係します。

抜歯／非抜歯の検討材料（口元・前歯の突出感・スペース不足の整理）

「抜歯が必要ですか？」は多くの方が調べるテーマです。
セファロは、歯並びのスペース不足だけでなく、口元の印象・前歯の位置・骨格を含めて、抜歯／非抜歯の合理性を検討する材料になります。

被ばくが心配…に対する当院の考え方

被ばくが気になるのは自然なことです。大事なのは、

本当に必要な検査だけを行う（正当化）

必要なら、できるだけ少ない線量で行う（最適化）

この2点です。

当院では、口腔内写真・口腔内スキャン（iTero等）など被ばくのない資料も多く併用して、経過確認を丁寧に行います。

Q&A

Q. セファログラムで何がわかる？口の中を見るのと何が違う？

A. セファログラムは顎の骨格、歯の傾き、顔の縦横バランス、口元など、治療計画の根拠になる情報が得られます。

Q. セファログラムは治療中にも撮りますか？

A. 成長期や再評価が必要な場合などに、必要最小限で追加します。当院では概ね、年に1回は撮影し、治療計画の修正を行います。

Q. セファログラムを撮らない矯正も聞くが大丈夫？

A. 目的と症例によります。骨格評価や予測が重要な症例では、セファログラムが治療の安全性と説明の納得感に役立ちます。

Q. 子どもでも被ばくは大丈夫？

A. 当院では必要性がある検査だけを行い、条件も最適化します。心配な点は遠慮なくご相談ください。

まとめ

矯正治療は長期に渡ります。画像検査は、治療をスタートするための地図であり、途中で道がズレたときに早く気づくための安全装置でもあります。「矯正の精密検査って何をするの？」「セファロとは？」「矯正でCTを撮る意味は？」など、不安があれば遠慮なくご相談ください。

⭐︎関連ページ⭐︎

————————————————————————

電車・お車ともにアクセスしやすく、県内広域からのご相談も歓迎しております。

石岡みらい矯正歯科　院長：丸岡亮（歯学博士）

茨城県石岡市国府4-5-4

TEL：0299-24-4118

最新情報は公式Instagram、youtube でも発信中！ぜひフォローをお願い致します！

List of probably useful references

American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology. Clinical recommendations regarding use of cone beam computed tomography in orthodontics. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013;116(2):238-257.

Kapetanović A, Theodorou C, Nilsson J, et al. Orthodontic radiology: development of a clinical practice guideline. Eur J Orthod. 2020;42(6):595-604.

Isaacson KG, Horner K, Whaites E. Guidelines for the Use of Radiographs in Clinical Orthodontics (4th ed.). British Orthodontic Society; 2016.

Ludlow JB, Timothy R, Walker C, et al. Effective dose of dental CBCT-a meta analysis of published data and additional data for nine CBCT units. Dentomaxillofac Radiol. 2015;44(1):20140197.

Suomalainen A, Kiljunen T, Käser Y, et al. Effective doses from panoramic radiography and cone beam computed tomography. Dentomaxillofac Radiol. 2014.

American Academy of Pediatric Dentistry. Prescribing dental radiographs for infants, children, adolescents, and individuals with special health care needs. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. 2024/2025 update.

Eslami E, Barkhordar H, Abramovitch K, Kim J, Masoud MI. Cone-beam computed tomography vs conventional radiography in visualization of maxillary impacted-canine localization: A systematic review of comparative studies. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2017;151(2):248-258.

Guerrero ME, Shahbazian M, Elsiena Bekkering G, Nackaerts O, Jacobs R, Horner K. The diagnostic efficacy of cone beam CT for impacted teeth and associated features: a systematic review. J Oral Rehabil. 2011;38(3):208-216.

Haney E, Gansky SA, Lee JS, et al. Comparative analysis of traditional radiographs and cone-beam computed tomography volumetric images in the diagnosis and treatment planning of maxillary impacted canines. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010;137(5):590-597.

Edmonds M, et al. Ability of orthodontists to detect, interpret and propose management strategies for incidental findings on pre-treatment panoramic radiographs. Orthod Craniofac Res. 2025.

Hlongwa P, Moshaoa MAL, Musemwa C, Khammissa RAG. Incidental pathologic findings from orthodontic pretreatment panoramic radiographs. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(4):3479.

Leung CC, Palomo L, Griffith R, Hans MG. Accuracy and reliability of cone-beam computed tomography for measuring alveolar bone height and detecting bony dehiscences and fenestrations. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010;137(4 Suppl):S109-S119.

Molen AD. Considerations in the use of cone-beam computed tomography for buccal bone measurements. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010;137(Suppl):S130-S135.

Kapila SD, Nervina JM. CBCT in orthodontics: assessment of treatment outcomes and indications for its use. Dentomaxillofac Radiol. 2015.

European Journal of Orthodontics. Development of a clinical practice guideline for orthodontically induced external apical root resorption. 2019;42(2):115-123.

ワイヤーもアライナーも、鍵は「装置の精度」｜矯正治療を支える技工とは

「矯正装置って、どこで作っているの？」

「マウスピース矯正は設計が大事って聞くけど、何が違うの？」

こんにちは。茨城県石岡市、小美玉市、かすみがうら市、土浦市の矯正歯科医院、石岡みらい矯正歯科です。

矯正治療は、歯を少しずつ理想の位置へ動かす治療です。実はその土台になるのが、一人ひとりに合わせて作られる装置の精度。同じ治療方針でも、装置のフィットや再現性が違うと、治療の進み方や安定性に差が出ることがあります。

今回は、矯正装置を作る「歯科技工」について、まとめてみました。ぜひ、最後までお読みいただけますと幸いです。

矯正治療は、装置で歯を動かす医療

矯正治療では、リンガルアーチ、拡大装置、機能的矯正装置、リテーナー、アライナーなど、目的に応じて装置を使い分けます。装置は「見た目」だけではなく、

どの歯に

どれくらいの力を

どの方向に

どのタイミングで

伝えるかを担う、いわば治療の心臓部分です。

だからこそ、矯正治療は、失ったものを補う治療ではなく、今ある歯をより良い位置へ整えて将来のQOL向上に貢献する治療であり、装置の精度が重要になります。

↑ 矯正装置は既製品ではなく、技工士さんの手によって作られています。装置の精度が治療の精度に強く関わります。

「装置の精度」とは具体的に何か

患者さんに伝わりやすいように、精度を3つに分けて説明します。

フィット（適合）

装置が歯や歯列にズレなくはまること。

適合が甘いと、装置が浮く・外れやすい・痛みが出る・狙った力が入らない、などにつながります。

再現性（品質管理）

同じ設計でも、作り方や材料管理で結果が変わります。

矯正は長期治療なので、途中の修理・再製作が必要になることも。再現性が高いほど、治療がスムーズです。

目的どおりの機能（力のコントロール）

例えば拡大装置なら「どこをどれくらい拡げるか」、リテーナーなら「どこを保持し、どこを許容するか」。

装置の目的が形として正しく表現されているかが治療結果に影響します。

矯正歯科における「歯科技工」の役割

一般歯科の技工と違い、矯正の技工は「歯を動かす／保持する」ための装置が中心です。

代表例として、

リテーナー（保定装置）：治療後の歯並びを安定させる

拡大装置・リンガルアーチなど：成長や歯列の状態に合わせて設計・作製

模型・マウスピース関連：精度管理（資料の扱い方、変形防止、工程管理）

などがあります。

患者さんから見えるのは装置の一部ですが、裏側には「精度を作り込む工程」があります。

マウスピース矯正時代に、設計が重要な理由

アライナー治療は、ワイヤー矯正以上に、デジタル上の治療計画（設計）が治療の質を左右します。なぜなら、アライナーは基本的に「装置に組み込まれた動き」を順番に実行していく治療だからです。

どの歯を先に動かすか

どれくらいの移動量にするか

途中でどんな工夫（保持・回転・圧下など）を入れるか

こうした設計思想が、装置の形に反映されます。

今後は海外で進んでいるように、医院内で製作するインハウスアライナーなど、技工とデジタルの融合領域がさらに広がる可能性があります。

院内で装置を作るメリット・注意点

メリット

修理・再製作のスピードが上がりやすい

診療室での装着状況を見て、次の製作にフィードバックしやすい

クリニックの治療方針に合わせた細かな調整が可能

↑ 装置の適合の確認、治療方針を設計に落とし込むことも容易になります

注意点

品質管理（材料・工程・衛生）が重要

経験と教育体制がないと、再現性が落ちるリスク
→ だからこそ矯正歯科では、診療側と技工側の連携・教育が大切になります。

歯科業界向け：なぜ「矯正×技工」は未経験が多いのか

歯科技工士養成課程では、矯正装置に十分な時間が割かれないこともあります。一方で矯正歯科は、装置の目的・力学・臨床の流れが密接につながるため、“現場で学ぶ”要素が大きい分野です。

矯正医側には装置を自作して学ぶ文化もあり、診療と技工を行き来しながら精度を高める発想が根付きやすい領域、とも言えます。

⭐︎【矯正歯科×歯科技工士】仕事内容について（募集も行っております）

まとめ

矯正治療は、ドクターの診断や治療計画だけでなく、装置の精度によって治療が支えられています。

ワイヤーでもマウスピースでも、装置は「治療を実行する道具」。その裏側には、目立たないけれど重要な技工の仕事があります。

当院でも、診療と技工が連携しながら、患者さんの治療が安全に、確実に進むように体制づくりを進めています。

————————————————————————

電車・お車ともにアクセスしやすく、県内広域からのご相談も歓迎しております。

石岡みらい矯正歯科　院長：丸岡亮（歯学博士）

茨城県石岡市国府4-5-4

TEL：0299-24-4118

最新情報は公式Instagram、youtube でも発信中！ぜひフォローをお願い致します！

矯正治療と親知らず：歯並びは悪くなる？抜くタイミングは？【茨城県石岡市の矯正歯科医院・石岡みらい矯正歯科】

「親知らずで歯並びが悪くなるって本当？」

「矯正するなら親知らずはいつ抜くのが正解？（矯正前？矯正中？矯正後？）」

「親知らずを抜いた後、矯正治療に支障はある？」

こんにちは。茨城県石岡市・小美玉市・かすみがうら市・土浦市の矯正歯科医院、石岡みらい矯正歯科です。

今回は、患者さんから質問を受けることの多いテーマである、歯並びと親知らずについて、整理してお伝えさせていただきます。

⭐︎この投稿の概要は動画でもご覧いただけます⭐︎

親知らずが歯並びに影響を及ぼすことはある？

結論から言うと、影響することはある、とされる一方で、よく言われる「親知らず＝前歯がガタガタになる原因」については、はっきりした結論が出ていません。

叢生との関連

「親知らずが生える力で前歯が押されて、下の前歯がガタガタ（下顎前歯叢生）になる」という説明を見かけますが、過去の調査では、親知らずを予防的に抜けば前歯のガタつきを防げる、と言い切れる根拠は強く出ていません。ランダム化比較試験では、前歯の混雑を防ぐ目的での親知らず抜歯は正当化できない、という結論が示されています。

また、系統的レビュー（複数研究のまとめ）でも、親知らずと矯正後の下顎前歯の後戻り（ガタつき）の関係は、結論が割れやすく、限定的と整理されています。

さらに、成長や加齢に伴う「自然な変化」として、親知らずの有無だけでは説明できない遅発性の前歯叢生も知られています。

↑ 下顎前歯の叢生は、親知らずだけではなく、顎の骨の幅の変化など、色々な要因が影響を及ぼしています

奥歯との関連

臨床的に見逃したくないのは、一本手前の奥歯（第ニ大臼歯）に起きるトラブルです。

下顎：親知らずが原因で「手前の奥歯」が虫歯になる（第ニ大臼歯の遠心う蝕）

とくに、斜め（近心傾斜）に埋まっている親知らずは、手前の奥歯の後ろ側が磨きにくく、虫歯リスクが上がります。複数の調査で、第ニ大臼歯の遠心う蝕の有病率や、リスクが高い埋まり方（近心傾斜など）が示されています。

↑ このように前に倒れていて、間に汚れが溜まりやすい場合は、注意が必要です

下顎：手前の奥歯の歯根吸収（外部吸収）が起こることがある

親知らずが第ニ大臼歯に接触している場合、CBCT（歯科用CT）で初めて分かるような、歯根吸収が見つかることがあります。この吸収によって、第二大臼歯の歯根が一部失われてしまうと、回復は見込めず、今後の歯の保存に影響が出ることがあります。

↑ 親知らずが第二大臼歯に接触し、歯根吸収を及ぼすことがあります（イメージ）

上顎：親知らずの位置により、第ニ大臼歯の清掃不良・虫歯・歯周トラブル

上顎でも、親知らずの位置や萌出状態によって清掃性が落ち、炎症や虫歯のきっかけになることがあります。

また、文献的にははっきりとした報告は少ないですが、第二大臼歯が外側にずれてしまうなど、咬み合わせへの影響が出る症例が多いと、個人的には感じています。

↑ 保定観察中に親知らずに押されてしまい、第二大臼歯が外側にずれる症例を経験しています

親知らずの抜歯のタイミング

矯正治療を検討する際に、親知らずの抜歯のタイミングで悩まれている方も多く拝見しています。お勧めする時期は、「目的」と「状態」で変わってきます。

矯正治療前に抜くことが多い場合

親知らず周囲に腫れ・痛み（智歯周囲炎）を繰り返す

第ニ大臼歯に虫歯や歯根吸収の疑いがある

矯正の計画上、将来的に抜歯する可能性が高い（清掃性が悪い、水平埋伏など）

こうした場合は、矯正装置の装着前に整理しておくと、治療がスムーズです。

（ただし急いで抜くのが常に正解ではなく、リスク評価が必要です。）

↑ 特に智歯周囲炎（痛みを伴う場合）は、早めにかかりつけ歯科に相談するのをお勧めいたします

矯正治療中に抜くことが多い場合

矯正中に親知らずが原因で奥歯が磨きにくくなった、腫れた

移動計画が進み、抜歯の適切なタイミングが来た

口腔外科の先生と相談して「今なら治療に影響が少ない」と判断できた

矯正治療中でも抜歯は可能です。

一方で、抜歯直後は口が開けにくい（開口障害）・腫れ・痛みが出やすい時期があるため、調整日（ワイヤー交換やアタッチメント処置など）と近すぎる日程は避けるのが無難です。

矯正治療後（保定中）に抜くことが多い場合

まず矯正を優先し、親知らずは経過観察していた

仕上がった後に、親知らず由来のトラブル（虫歯・炎症・清掃不良）が出てきた

将来のリスクを踏まえて、抜歯を検討した

矯正後に抜くことも普通にあります。

「矯正が終わったら必ず親知らずを抜くべき？」という質問は多いですが、一律ではありません。矯正後の下顎前歯の後戻りと親知らずの関連は、多くの研究調査でも解釈が分かれます。

親知らず抜歯後、矯正治療に差し障りはある？

矯正治療そのものができなくなることは基本的にありません。

ただし抜歯後しばらくは

口が開けづらい

腫れて頬が痛い

咀嚼がつらい

といった理由で受診（調整）を避けた方がよい時期があります

当院では目安として、術後の痛みや開口が落ち着いてから（個人差あり）調整日を組むことをおすすめしています。

※抗菌薬や鎮痛薬の影響、抜歯の難易度（埋まり方）でも回復は変わります。

また下顎の親知らずでは、まれに下歯槽神経（下唇のしびれ）のリスク評価が重要になります。年齢や埋伏方向、画像所見がリスク因子として整理されています。

親知らずが使える場合もあります

親知らず＝不要、ではありません。

たとえば、

第一大臼歯を過去に失っていて、親知らずを活かす可能性がある

矯正計画によって、親知らずの萌出スペースや位置が改善する可能性がある

実際、矯正治療（特に小臼歯抜歯を伴う治療）で、第三大臼歯の萌出スペースや位置が変化し得ることが報告されています。

「抜く・抜かない」は二択ではなく、将来使えるかもしれない、という視点も含めて、検査して判断するのが現実的です。

当院では一般的に、

パノラマ・セファロ（必要に応じてCT）で位置・リスク評価

第ニ大臼歯への影響（虫歯／歯根吸収／歯周）をチェック

抜歯リスク（神経・上顎洞など）も含めて説明

矯正の治療計画（動かし方・装置・期間）に合わせて抜歯時期を調整

という流れで決めています。

Q & A

Q. 親知らずは歯並びを必ず悪くしますか？

A.必ず、ではありません。

前歯がガタガタになる原因は多因子で、親知らずだけで説明できないことも多いです。

Q. 矯正するなら親知らずは全員抜いた方がいい？

A.全員ではありません。

トラブルが出ている、あるいは、出る可能性が高い場合は抜歯が有利なことがありますが、無症状の埋伏歯をどう扱うかは議論があり、経過観察という選択もあります。

Q. 矯正中に親知らずが痛くなったらどうすれば？

A.まずは状況確認です。腫れが強いときは無理せず、口腔外科やかかりつけ歯科と連携して対応します。調整日は変更した方がよいこともあります。

Q. 親知らずを抜いた後、矯正の調整はいつなら大丈夫？

A.個人差がありますが、目安として、痛み・開口が落ち着いてから。抜歯直後は開けづらさが出やすいため、調整日と近接させないのが無難です。

Q. マウスピース矯正（インビザライン等）でも親知らずは関係ありますか？

A.関係あります。

装置の種類よりも、親知らずの位置・炎症・清掃性・第ニ大臼歯への影響の方が重要です。

Q. 親知らずを残すなら、何を気をつければいい？

A.定期的なチェックが大切です。特に「斜めに埋まっている」「第2大臼歯の後ろが磨きにくい」タイプは、虫歯や歯根吸収を早期に拾う必要があります。

まとめ

・親知らずが前歯を押して叢生になるという話は、強い根拠があるとは言いにくい

・ただし、親知らずが、第ニ大臼歯の虫歯・歯根吸収などに関与することはあり得る

・抜歯のタイミングは矯正前・中・後いずれもあり得るが、状態と目的で決める

・抜歯後は一時的に開口障害・痛みがあり得るので、受診日は調整すると安心

・「抜く／残す」どちらも選択肢。検査して、リスクを見える化して決めるのが大切

————————————————————————

電車・お車ともにアクセスしやすく、県内広域からのご相談も歓迎しております。

石岡みらい矯正歯科　院長：丸岡亮（歯学博士）

茨城県石岡市国府4-5-4

TEL：0299-24-4118

最新情報は公式Instagram、youtube でも発信中！ぜひフォローをお願い致します！

List of probably useful references

Lyros I, et al. The Effect of Third Molars on the Mandibular Anterior Crowding Relapse after Orthodontic Treatment: A Systematic Review. Dent J (Basel). 2023;11(5):131.

Harradine NW, Pearson MH, Toth B. The effect of extraction of third molars on late lower incisor crowding: a randomized controlled trial. Br J Orthod. 1998;25(2):117-122.

Žigante M, Pavlić A, Morelato L, Vandevska-Radunovic V, Spalj S. Presence and Maturation Dynamics of Mandibular Third Molars and Their Influence on Late Mandibular Incisor Crowding: A Longitudinal Study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(19):10070.

Cheng HC, Peng BY, Tam KW. Impact of third molars on mandibular relapse in post-orthodontic patients: A meta-analysis. J Dent Sci. 2018;13(1):1-7.

Dyer KC, Vaden JL, Harris EF. Relapse revisited―again. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2012;142(2):221-227.

Little RM. The irregularity index: a quantitative score of mandibular anterior alignment. Am J Orthod. 1975;68(5):554-563.

Ghaeminia H, et al. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2020;5:CD003879.

Revuelta-Cortés P, Cortés-Bretón Brinkmann J, Argandoña-Flores M, et al. Prevalence of distal caries in second molar associated with impacted mandibular third molar and the position and level of impaction: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig. 2025;29(1):83.

Ma Y, Mu D, Li X. Risk factors for root resorption of second molars with impacted third molars: a meta-analysis of CBCT studies. Acta Odontol Scand. 2023;81(1):18-28.

Oenning ACC, et al. External Root Resorption of the Second Molar Associated with Third Molar Impaction: A Comparison Using Cone-Beam Computed Tomography. J Oral Maxillofac Surg. 2014.

Sarikov R, Juodzbalys G. Inferior alveolar nerve injury after mandibular third molar extraction: a literature review. J Oral Maxillofac Res. 2014;5(4):e1.

American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Management of Third Molar Teeth (White Paper). AAOMS; 2024.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Guidance on the Extraction of Wisdom Teeth (TA1). NICE; 2000.

Miclotte A, Grommen B, Cadenas de Llano-Pérula M, et al. The effect of first and second premolar extractions on third molars: A retrospective longitudinal study. J Dent. 2017;61:55-66.

Zhu J, et al. Comparison of postoperative outcomes between envelope and triangular flaps after mandibular third molar surgery: A systematic review and meta-analysis. J Oral Maxillofac Surg. 2020.

本格矯正治療はなぜ長引く？治療期間が長くかかる理由と短くするためにできること【茨城県石岡市の矯正歯科】

治療を早く終わらせるためにできること

こんにちは。茨城県石岡市、小美玉市、かすみがうら市、土浦市の矯正歯科クリニック、石岡みらい矯正歯科です。

矯正治療を検討中の方から最もよく聞かれる質問のひとつが「治療期間はどれくらい？」ということです。SNSやネットで「矯正治療期間長い」「装置外れると延びる」などのワードで検索して不安になる方も少なくありません。

そこで今日は、「矯正治療の治療期間の目安」「3年以上かかることがあるのか」「治療期間が長くなる人の特徴」「患者さんができること」を分かりやすくまとめました。

⭐︎この記事の概要は動画にもまとめてございます⭐︎

本格矯正治療（固定装置）の標準的な期間

多数の研究論文の調査では、従来の固定式矯正装置を用いた包括的な矯正治療（奥歯の咬合まで整える治療）の平均治療期間は 約20ヶ月～2年程度 と報告されています。

ただし、報告される範囲は 14～33ヶ月（約1年2ヶ月～2年9ヶ月）と広く、症例の複雑さや治療内容によって大きく変わります。

長期的な治療が必要な理由

矯正歯科学的な背景

治療期間は症例や治療計画が複雑であったり、典型的ではない場合、平均の期間からずれてくることがあります。以下がその例となります。

●強い叢生（デコボコが大きい）

●歯の状態などで、矯正治療に適した部位ではない歯を抜歯した場合

（例：通常であれば第一小臼歯と呼ばれる4番目を抜くべき症例を、状態の悪い第二小臼歯を抜歯して配列する場合）

● 骨格性の不調和が大きい場合（上下顎の大きさや位置のずれが大きい場合など）

これらは、歯を動かす距離や咬合改善の調整が増え、時間が長くなる傾向があります。

環境的な側の問題

● 定期的な通院が必要（月に1回程度）

● 装置の破損・ブラケット・ワイヤーの脱落が起きることがあり、治療に影響が出ることもある

● プラーク・虫歯・歯肉炎が生じやすく、治療計画が変更になる可能性があります

これらが影響し、治療が計画通り、進みにくく、結果として期間が延びる大きな原因になることがあります。

⭐︎関連する記事⭐︎ 矯正治療と虫歯について

治療期間が長くなる人の特徴

上記の要因を当てはめると、以下のような方は比較的治療が長引くことがあります

• 通常ではない部位の抜歯をともなう治療が必要

• 歯の重なりが強い

• 埋伏（埋まった）歯の誘導が必要

さらに、骨格・歯並びの問題が大きい場合には通常より長くなります。

通院の間隔が空きやすい

• 忙しくて予約を守れない

•装置トラブルがあって何度も組み直しを行う

特に通院頻度の乱れは治療の進行スピードに直結します。

日々のケアが十分でない

• 食事後のブラッシングが不十分

• 装置周囲に虫歯・炎症が起きている

歯周組織の炎症があると適切な歯の移動が妨げられ、治療期間が延びます。

年齢

一般的に、小中学、高校生に対して、成人の方は、歯の周りの歯槽骨が硬くなり、歯の移動が遅くなることがあると考えられています。また、矯正治療に悪影響を及ぼす、悪習癖や生活が変えにくい状況が見受けられます。そのため、成人患者さんは、子どもに比べて治療に時間がかかる傾向があると考えられています。

治療期間を延ばさないための具体的な行動

患者さん自身の行動が治療のスピードに影響することは、科学的にも確認されています。以下は、結果を早く・きれいにするためにできることです。

定期的に通院をする

通院の間隔が空かないようにしましょう。急な変更は治療の遅れにつながります。

✔️「急な用事が入ってしまうかも…」と思う場合は、早めにカレンダーに予定を入れておくと安心です。

日々のブラッシングをていねいに

装置が付いていると汚れがたまりやすいので、時間をかけて磨くことが大切です。

炎症や虫歯があると、歯の動きが止まってしまいます。

✔️毎食後に装置周囲をていねいに磨きましょう。

装置トラブルはご相談を

ワイヤーやブラケットが外れたなと思ったら、ご相談ください。治療期間の延長につながることがあります。

↑ 特に固いものなど、食事形態には気を付けましょう。

指示された装置の使い方を守る

ゴムかけ・ヘッドギア・装置の留め具など、指示通りに使うことが大事です。

👉 忙しくても、装着時間は毎日同じように守りましょう。

Q&A

Q. 3年以上かかる人はどんな人ですか？

A. 通常より症状が複雑な方、装置トラブルや通院が不規則な方、炎症や虫歯が多い方です。自然な歯の動きには時間が必要で、治療計画通り進めることが大切です。

Q. 大人でも治療期間を短くできますか？

A. 装置や素材、生活習慣によっては最適化できますが、無理に短縮することは歯や骨へのリスクを高める可能性があります。安全第一で進めることが大切です。

まとめ

✔ 一般的な矯正治療は約1年6ヶ月～2年半が目安

✔ 3年以上かかる人は「症状の複雑さ」「通院・装置のトラブル」「日々の管理不足」などが関係

✔ 行動次第で治療期間は延ばさないようにできる

患者さんご自身の毎日の行動が治療の進みを左右します。ぜひ「毎日のケア」「予約の徹底」「装置トラブルの早期対応」を大切にして、理想の笑顔を一緒に目指しましょう！

⭐︎関連ページ⭐︎

————————————————————————

電車・お車ともにアクセスしやすく、県内広域からのご相談も歓迎しております。

石岡みらい矯正歯科　院長：丸岡亮（歯学博士）

茨城県石岡市国府4-5-4

TEL：0299-24-4118

最新情報は公式Instagram、youtube でも発信中！ぜひフォローをお願い致します！

List of probably useful references

Tsichlaki A, Chin SY, Pandis N, et al. How long does treatment with fixed orthodontic appliances take? A systematic review. Eur J Orthod. 2016;38(3):325-330.

Mavreas D, et al. Factors affecting the duration of orthodontic treatment: a systematic review. Eur J Orthod. 2008;30(4):386-395.

Fink D, Smith R. The duration of orthodontic treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992;102(5):391-396.

Abbing D, et al. Duration of orthodontic treatment with fixed appliances: a systematic review. Prog Orthod. 2020;21:27.

Wazwaz F, et al. Duration of tooth alignment with fixed appliances: a systematic review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2022;161(5):669-679.

Beckwith FR, et al. An evaluation of factors affecting orthodontic treatment duration. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1999;116(1):17-26.

Moresca R. Orthodontic treatment time: can it be shortened? Prog Orthod. 2018;19:30.

Abbing D, et al. Treatment duration fixed appliances in adolescents vs adults: meta-analysis. Prog Orthod. 2020;21:30.

Minimal important difference in orthodontic treatment duration. Eur J Orthod. 2024.

Orthodontic treatment with clear aligners vs fixed appliances systematic review. J Orthod Sci. 2024.

Optimal treatment timing in orthodontics review. PMC. 2008.

Factors affecting orthodontic treatment time review (2023). IJCMPh. 2023.

Influence of orthodontist change on treatment duration. BMC Oral Health. 2024.

Orthodontic treatment in adults: challenges and outcomes. PMC. 2024.

⭐︎関連ページ⭐︎